Врач Ортопед - консультация, запись на прием.
Артроз — это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором разрушается суставной хрящ, а затем поражаются и другие структуры сустава (кость, синовиальная оболочка, связки).
Общие симптомы для всех стадий:
- Боль: сначала при нагрузке, потом в покое и по ночам.
- Скованность: обычно кратковременная (до 15-30 минут), особенно после периода неподвижности.
- Ограничение подвижности.
- Хруст (крепитация): грубый, "костяной".
- Деформация сустава: появляется на поздних стадиях.
Подробное описание каждой степени
Артроз 1 степени
- Что происходит? Суставной хрящ теряет влагу, становится менее эластичным и начинает размягчаться. На его поверхности появляются микротрещины.
- Диагностика: Самая большая проблема — диагностика. На рентгене изменения минимальны, и их можно не заметить. Часто диагноз ставится на основе клинических симптомов или с помощью МРТ, которая показывает состояние хряща лучше.
- Лечение: На этой стадии лечение наиболее эффективно. Оно включает:
- Изменение образа жизни: снижение веса, дозированные физические нагрузки (плавание, велосипед, ЛФК), избегание травмирующих видов спорта.
- Прием хондропротекторов (глюкозамин, хондроитин) длительными курсами для питания хряща.
- Физиотерапия (магнитотерапия, лазер).
Артроз 2 степени
- Что происходит? Разрушение хряща прогрессирует, он сильно истончается. Кость, оставшаяся без хрящевой защиты, уплотняется (остеосклероз). Организм пытается "стабилизировать" сустав, наращивая кость по краям — так образуются остеофиты, которые и вызывают деформацию и боль.
- Лечение: Требует активного вмешательства:
- Медикаментозное: короткие курсы НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) в таблетках или мазях для снятия боли и воспаления.
- Внутрисуставные инъекции:
- Кортикостероидов (Дипроспан, Кеналог) — для быстрого купирования сильного воспаления и боли.
- Гиалуроновой кислоты ("протез синовиальной жидкости") — для улучшения скольжения в суставе и питания хряща.
- ЛФК и физиотерапия (электрофорез, ультразвук) — обязательные компоненты лечения.
Артроз 3 степени
- Что происходит? Хрящ практически полностью разрушен. Кости сустава трутся друг о друга, деформируются и уплотняются. Суставная щель на снимке почти не видна. Развиваются тяжелые контрактуры.
- Лечение:
- Консервативное лечение (таблетки, уколы) на этой стадии дает лишь временное облегчение.
- Единственным радикальным методом лечения является хирургическая операция — эндопротезирование сустава (замена разрушенного сустава на искусственный эндопротез).
- Если операция невозможна по состоянию здоровья, применяют паллиативные методы: обезболивающие препараты (вплоть до слабых опиоидов), ортезы для фиксации сустава.
Важно!
- Не занимайтесь самолечением! При появлении симптомов обратитесь к врачу-ортопеду или ревматологу.
- Степень артроза по рентгену не всегда совпадает с интенсивностью боли. Иногда при минимальных изменениях боль может быть сильной, и наоборот.
- Главная цель — выявить и начать лечить артроз на 1-2 стадии, чтобы максимально отсрочить прогрессирование болезни и избежать инвалидности.
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.