Диафрагма — уникальная мышца, представляющая собой куполообразную мышечную пластину с центральным сухожилием, имеющую костные точки прикрепления только по периферии.
Диафрагма является основной дыхательной мышцей, так как её сокращение увеличивает объём грудной клетки. При активации она тянется от периферических креплений на нижних рёбрах и позвонках к центральному сухожилию, опуская его вниз и увеличивая вертикальный размер грудной полости. Это уменьшает объём брюшной полости и повышает внутрибрюшное давление. При расслабленной брюшной стенке органы смещаются вперёд, увеличивая переднезадний диаметр живота.
Несмотря на то, что диафрагма расположена глубоко и не пальпируется, её активность можно определить по движению органов брюшной полости.
Начало
Диафрагма имеет три части периферического прикрепления: грудинную, реберную и поясничную:
- грудинная часть фиксируется к задней поверхности мечевидного отростка (иногда отсутствует);
- реберная — к глубоким поверхностям нижних шести рёберных хрящей и рёбер;
- поясничная — к поясничным позвонкам, медиальной и латеральной дугообразным связкам и двум апоневротическим дугам.
Прикрепление
Все три части сходятся к центральному сухожилию, не имеющему костных креплений.
Иннервация
Диафрагмальный нерв (C3-C5).
Кровоснабжение
Подреберные и нижние пять межреберные артерии, нижние и верхние диафрагмальные артерии.
Функции диафрагмы
Основная функция — дыхательная: при сокращении мышца уплощается, увеличивает вертикальный размер грудной полости, снижает внутрилегочное давление и обеспечивает вдох. При расслаблении объём грудной клетки уменьшается, давление повышается, происходит выдох. Совместно с переднелатеральными мышцами живота участвует в повышении внутрибрюшного давления, необходимого при рвоте, дефекации, мочеиспускании и родах. Обеспечивает прохождение через грудобрюшную перегородку нижней полой вены, пищевода и аорты.
Клиническая значимость
Слабость или паралич диафрагмы могут наблюдаться при травмах верхнего шейного отдела спинного мозга (C3), часто в сочетании с поражением межреберных и лестничных мышц. Это приводит к выраженному нарушению вдоха и нередко требует периодической искусственной вентиляции лёгких. Даже при сохранных мышцах грудной клетки слабость диафрагмы значительно снижает эффективность дыхания. Изолированное поражение вызывает парадоксальное дыхание, при котором окружность живота уменьшается на вдохе.
Икота
Икота — распространённое функциональное расстройство диафрагмы, вызванное непроизвольными прерывистыми сокращениями мышцы. Часто возникает после быстрого приёма больших объёмов пищи.
Диафрагмальные грыжи
На уровне пищеводного отверстия диафрагмы желудок может образовывать грыжу в заднем средостении. Это состояние известно как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Они могут быть врождёнными или приобретёнными:
- Врожденные связаны с нарушением развития диафрагмы у плода, что позволяет органам брюшной полости смещаться в грудную полость и препятствовать нормальному формированию лёгких.
- Приобретённые чаще возникают после травм (ДТП, падения) и могут требовать хирургической коррекции.
Упражнения для диафрагмы
Диафрагмальное дыхание лёжа или сидя: медленный вдох через нос с расширением живота, выдох через рот с лёгким втягиванием живота.
Растяжка диафрагмы
Глубокие вдохи с задержкой дыхания на 2-3 секунды, мягкий прогиб назад стоя или лёжа на валике под грудной клеткой.
Массаж диафрагмы
Мягкое надавливание пальцами под рёберную дугу на выдохе, двигаясь от центра к бокам, для расслабления мышечных волокон.
МРТ в Тюмени - запись онлайн со скидкой
Ортопед в Тюмени - консультация врача
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Новые вопросы врачу
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.