Фасция — это плотный слой фиброзной соединительной ткани, который: Фасция относится к типу плотной регулярной соединительной ткани, подобно: Все эти структуры состоят преимущественно из волнообразных пучков коллагеновых волокон, ориентированных по направлению основного натяжения. Коллаген синтезируется фибробластами, находящимися внутри фасциальной ткани. Под нагрузкой волнообразные волокна выпрямляются, благодаря чему фасция:
Читать статьюВесовая нагрузка в ортопедической практике подразумевает величину веса, которую пациент переносит на повреждённую часть тела. В норме, при стоянии на одной ноге, человек без ограничений переносит на неё 100% массы тела. Таким образом, степень допустимой нагрузки обычно выражается в процентах или долях от этой величины. Ограничение весовой нагрузки является стандартной рекомендацией при переломах, разрывах связок и сухожилий, вывихах, а также после ортопедических операций, затрагивающих опорные структуры верхних или нижних конечностей [1][2]. Определение уровня допустимой нагрузки осуществляется хирургом или лечащим врачом. Строгое соблюдение предписаний критически важно, поскольку преждевременная или избыточная нагрузка может нарушить процесс заживления и ухудшить исход лечения.
Читать статьюВизуально-аналоговая шкала (ВАШ) — это метод количественной оценки субъективных ощущений, таких как боль, которые воспринимаются как непрерывный спектр и не поддаются прямому измерению [1]. Визуально-аналоговая шкала предназначена для отражения именно этого непрерывного характера ощущений, в отличие от категориальных шкал, делящих боль на
Читать статьюПояснично-тазовый ритм (также известен как коксо-вертебральная координация) — это синхронизированное движение поясничного отдела позвоночника и тазобедренных суставов во время сгибания и разгибания туловища в сагиттальной плоскости. Пояснично-тазовый ритм играет ключевую роль в таких повседневных действиях, как наклон вперёд с прямыми ногами — например, при попытке коснуться пальцев стоп (Tojima et al, 2016). Этот механизм представляет собой открытую кинематическую цепь, в которой пояснично-тазовый ритм можно рассматривать как функциональный аналог плечелопаточного ритма верхней конечности. Эффективность такой координации имеет важное значение для биомеханики движения и профилактики перегрузочных синдромов в поясничной области. По данным Cailliet, 1996, наклон вперёд начинается со сгибания поясничного отдела, за которым следует передний наклон таза в тазобедренных суставах. В этом процессе разгибатели позвоночника (в первую очередь мышца, выпрямляющая позвоночник) работают эксцентрически, чтобы контролировать движение под действием силы тяжести. Сгибатели тазобедренного сустава участвуют концентрическим сокращением, в то время как мышцы-разгибатели (например, большая ягодичная мышца) стабилизируют таз с помощью эксцентрической активности.
Читать статьюПлечелопаточный ритм представляет собой кинематическое взаимодействие между лопаткой и плечевой костью, впервые описанное в 1930-х годах. Это взаимодействие играет ключевую роль в обеспечении полной и функциональной амплитуды движений в плечевом суставе [1, 2]. Нарушение нормального положения лопатки относительно плечевой кости приводит к изменению плечелопаточного ритма — состоянию, известному как дискинезия лопатки. Изменения в ритме или согласованности движений между этими структурами могут ограничивать подвижность и вызывать болевой синдром. Способность координировать движения лопатки и плечевой кости имеет важное клиническое значение при оценке и лечении:
Читать статьюВ организме человека существуют три основных типа мышечной ткани: скелетная, сердечная и гладкая. Каждый из них отличается строением клеток, физиологическими особенностями, выполняемыми функциями и характерными заболеваниями. Скелетные мышцы представляют собой орган, отвечающий за движение и поддержание осанки тела. Сердечная мышца формирует стенку сердца и обеспечивает его непрерывную работу, необходимую для поддержания жизни. Гладкие мышцы располагаются в стенках пищеварительной, мочевыделительной, репродуктивной, дыхательной и сосудистой систем, обеспечивая их автоматическую и ритмичную работу. Процесс формирования мышечной ткани называется миогенезом. Его основными участниками являются миобласты — клетки-предшественники мышечных волокон. В ходе эмбрионального развития миобласты либо продолжают делиться митозом, увеличивая свою популяцию, либо начинают дифференцироваться в миоциты — зрелые мышечные клетки.
Читать статьюАхиллово сухожилие представляет собой общее сухожилие двух ключевых мышц задней поверхности голени — икроножной и камбаловидной, которые вместе образуют трехглавую мышцу голени. Оно служит связующим звеном между этими мышцами и пяточной костью. На своем пути к пяточной кости сухожилие делает изгиб примерно под прямым углом: таким образом волокна от икроножной мышцы прикрепляются преимущественно с латеральной стороны, тогда как волокна камбаловидной мышцы — с медиальной. Благодаря своей структуре и прочности, ахиллово сухожилие считается самым массивным и мощным сухожилием человеческого тела, способным выдерживать значительные нагрузки на растяжение (Wong et al, 2023).
Читать статьюБольшая грудная мышца — поверхностно расположенная, веерообразная мышца передней грудной стенки. Анатомически состоит из двух основных частей: ключичной и грудино-рёберной. Гребень большого бугорка плечевой кости. Латеральный и медиальный грудные нервы.
Читать статьюБольшая задняя прямая мышца головы формирует задний верхний край подзатылочного треугольника. Её волокна начинаются от позвонка C2, проходят мимо C1 и направляются к затылочной кости, располагаясь латеральнее малой задней прямой мышцы головы. Верхушка остистого отростка аксиса (C2). Латеральная часть нижней выйной линии затылочной кости и область ниже неё.
Читать статьюБольшая круглая мышца — это относительно небольшая мышца, расположенная вдоль латерального края лопатки. Она формирует нижнюю границу треугольного и четырёхугольного анатомических пространств. Благодаря сходной функции её нередко называют «младшим партнёром» широчайшей мышцы спины, с которой она действует синергично. Задняя поверхность нижнего угла лопатки.
Читать статьюБольшая поясничная мышца (англ. psoas major) – это длинная мышца веретенообразной формы, расположенная по бокам поясничного отдела позвоночника и входа в малый таз [1]. Большая поясничная мышца является основным соединяющим звеном между туловищем и нижними конечностями. Движение в области таза может вызывать изменения в поясничном отделе позвоночника, изменяя ось действия большой поясничной мышцы. Таким образом, она участвует в стабилизации позвоночника и постуральной поддержке [2]. Большая поясничная мышца образована как медленными, так и быстрыми мышечными волокнами. Состав волокон большой поясничной мышцы указывает на ее динамическую и постуральную функции, что согласуется с тем фактом, что она является основным сгибателем тазобедренного сустава (динамическая функция) и стабилизатором поясничного отдела позвоночника (постуральная функция). Краниальная часть большой поясничной мышцы выполняет в основном постуральную функцию, а каудальная часть мышцы играет динамическую роль [3]. С анатомической точки зрения большая поясничная мышца имеет поверхностную и глубокую части благодаря наличию ветвей поясничного сплетения, проходящих через нее. Поверхностная часть берет начало от латеральной поверхности позвонков T12-L4, включая межпозвонковые диски. Глубокая часть, расположенная в основном глубже ветвей поясничного сплетения, начинается от поперечных отростков поясничных позвонков L1-L5.
Читать статьюБольшая приводящая мышца (англ. adductor magnus) – это одна из шести мышц внутреннего отдела бедра. Это широкая мышца треугольной формы, образующая перегородку, отделяющую мышцы передней поверхности бедра от мышц задней поверхности бедра. Это самая крупная мышца внутреннего отдела [1]. Расположена глубже короткой и длинной приводящих мышц. Большая приводящая мышца образована различными типами мышечных волокон [9], хотя большая часть приходится на волокна I типа. Постуральные волокна (I типа) [10] имеют тенденцию к укорочению при хронической нагрузке. Эти волокна могут разрываться в месте их проксимального прикрепления или в мышечном брюшке на внутренней поверхности бедра [11]. Нижняя ветвь лобковой кости, седалищная ветвь (передние волокна) и седалищный бугор (задние волокна) [2].
Читать статьюНет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.