Обезболивающие при асептическом некрозе тазобедренных суставов

Здравствуйте.

Варианты блокад существуют, но их нужно обсуждать ортопедом очно.

Как правило, при выраженном болевом синдроме на фоне асептического некроза и синовита применяются внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов под УЗИ- или рентген-навигацией. Это не системные таблетки, а местное введение, которое дает меньше нагрузки на ЖКТ. Однако есть важное ограничение: при асептическом некрозе головки бедра эффективность таких блокад невысокая и кратковременная, а повторные введения могут обсуждаться только с осторожностью из-за риска дальнейшего повреждения сустава. Тем не менее, на период ожидания операции иногда это единственный способ хоть немного снизить боль.

Второй вариант, который в таких случаях как ваш применяется все чаще, это радиочастотная денервация суставных веточек запирательного и бедренного нервов (РЧД). Суть метода: под контролем УЗИ или рентгена врач воздействует на нервы, передающие болевые импульсы от тазобедренного сустава. Это не обезболивание в классическом смысле, а прерывание болевого сигнала. Эффект может сохраняться от нескольких месяцев до года, что как раз покрывает период подготовки к эндопротезированию. Метод не связан с приемом таблеток и не нагружает желудочно-кишечный тракт. По данным исследований, у части пациентов с коксартрозом наблюдается снижение боли более чем на 50% в течение 6-12 месяцев.

Что рекомендуется в таких случаях, как ваш, согласно клиническим подходам к лечению боли при патологии тазобедренного сустава:

Согласно рекомендациям по интервенционному лечению боли, внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов рассматриваются как метод краткосрочного облегчения боли (обычно 4-12 недель) и могут использоваться как диагностический инструмент, когда нужно подтвердить, что источник боли именно в суставе. Однако при асептическом некрозе следует соблюдать осторожность: стандартные дозы и особенно повторные введения могут ускорить повреждение хряща и усугубить процесс, поэтому решение принимается индивидуально с учетом стадии и рисков.

В случаях, когда системные анальгетики противопоказаны или недостаточно эффективны, а операция откладывается, все большее распространение получает радиочастотная денервация как метод с длительным периодом ремиссии и возможностью сократить потребность в опиоидных и нестероидных препаратах . В ряде наблюдений после РЧД отмечалось снижение боли по ВАШ более чем на 50% в течение 6-12 месяцев, а также улучшение функциональных показателей по шкале Harris Hip Score .

Важно: любые блокады и денервация при асептическом некрозе головки бедра должны выполняться только после осмотра и оценки рисков.

Нужно очно показаться врачу по интервенционному лечению боли, где есть соответствующий опыт. При этом важно, чтобы врач знал о перенесенной операции на поджелудочной железе и текущих ограничениях по препаратам.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Подробнее о асептическом некрозе https://travmakab.ru/blog/asepticheskiy-nekroz-golovki-bedra_8241