Порваны сухожилия

Здравствуйте.
Ознакомился с вашей выпиской. Вы правильно описали ситуацию: операция была непростой (артроскопический шов подлопаточной мышцы, санация, релиз) на фоне застарелого тотального разрыва с ретракцией (смещением) сухожилий и атрофией мышц. Хирург действительно мог ушить только то сухожилие, которое удалось мобилизовать, а «убежавшие» (сильно ретрагированные) сухожилия в ряде случаев не подлежат восстановлению из‑за нехватки ткани или риска избыточного натяжения.

Боль от локтя до кисти и онемение пальцев — это не типичный признак неврологических нарушений, также может быть из за отека после такой операции. С высокой вероятностью это связано с компрессией (сдавлением) нервного пучка, вторичным болевым синдромом или иррадиацией из‑за длительной иммобилизации. Учитывая, что в раннем послеоперационном периоде сосудисто‑неврологических нарушений не выявлено, а симптомы сохраняются, важно исключить шейный остеохондроз или туннельную нейропатию (например, локтевого или срединного нерва).

Как правило, в таких случаях рекомендуется:

провести ЭНМГ (электронейромиографию) верхней конечности, чтобы оценить проводимость нервов и исключить их повреждение;

выполнить УЗИ или МРТ шейного отдела позвоночника и сосудистого пучка для поиска источника компрессии;

до получения результатов — обеспечить положение конечности с легким возвышением, исключить длительную статическую нагрузку на оперированную руку и использовать щадящие немедикаментозные методы (сухое тепло на воротниковую зону без прогревания плеча).

В подобных ситуациях как правило применяется:

курс нейропротективной терапии (препараты группы B, антихолинэстеразные средства) и сосудистых препаратов под контролем невролога;

после снятия гипсовой повязки Дезо (через 4 недели от операции) обязательный поэтапный реабилитационный план с мягкой мануальной техникой, дозированной ЛФК и физиотерапией, но все манипуляции на кисти и локте должны быть временно ограничены до уточнения причины неврологических симптомов.

Ваши дальнейшие действия, явиться на контрольный осмотр, описать эти жалобы хирургу и настоять на консультации невролога прямо в стационаре или поликлинике. В выписке указан план, но он не покрывает ваши новые симптомы, это весомое основание для внепланового обращения. Не ждите, пока боль станет невыносимой, так как своевременная диагностика нервных нарушений важна для полноты восстановления.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. Все вопросы по изменению схемы лечения решайте очно с лечащим врачом.