ProDoctor-tmn
Закрыт 500 ₽

Вопрос закрыт Закрытый импрессионно-оскольчатый внутри суставной перелом латерально года мыщелка большой берцовой кости с смещением обломков.

Максим 37 лет Мужской 03 July 2026 г. в 16:46 1 ответов
Платный
16 апреля получил травму в ДТП, 20 апреля сделана операция ( остеосинтез левой большеберцовой кости проксимальной латеральной тибиальной пластиной с угловой стабильностью винтов с костной аутопластикой трансплантом из левой подвздошной кости). На 7 неделе после операции, с разрешения оперировавшего травматолога снял тутор, и начал разрабатывать сустав, согнулась сразу после снятия тутора ~70-80 градусов, сейчас сгибание чуть более 120 градусов. 2.07 сделал снимок, по снимку хирург из поликлиники сказал что перелом сросся и можно приступать на ногу, и отправил на реабилитацию. Оперирующий травматолог запретил осевую нагрузку до 12 недель, и с контрольным снимком к нему для решения об осевой нагрузке. Можно ли приступать на ногу? На последнем снимке в описании указан остоартроз 1.ст, на снимке месячной давности артроз не указан. Мог ли развиться артроз за месяц без осевой нагрузки? Из заключения СМЭ, я узнал что во время операции была выполнена парциальная резекция латерального Мениска, что это значит, и как это критично для сустава? Снимки и заключения прикрепил, первые два месячной давности, далее свежие.
Ответы (1)
Леонтьев Виталий Сергеевич
Леонтьев Виталий Сергеевич
травматолог-ортопед
5.0
03.07.2026 17:15
Здравствуйте. Проанализировав вашу ситуацию, я вижу ключевое противоречие в рекомендациях лечащих врачей. Категорически не рекомендую начинать осевую нагрузку (полноценно наступать на ногу) до очной консультации с вашим оперирующим травматологом. Назначенный им срок в 12 недель является стандартным протоколом для данного вида остеосинтеза с аутопластикой, и только он, видя вас в динамике и зная особенности операции, может принять решение о досрочном расширении режима.

Что касается артроза 1 степени: за один месяц без нагрузки дегенеративные изменения в хряще развиться не могли. Скорее всего, на ранних снимках эти признаки не были описаны как незначительные, либо акцент делался на переломе. Указание артроза сейчас — это констатация посттравматических изменений, которые объективно существуют из-за самого повреждения сустава и операции. Парциальная резекция латерального мениска означает частичное удаление поврежденной части хрящевой прокладки (мениска) во время операции. Это стандартная манипуляция при травмах, но она несколько увеличивает риск развития артроза в будущем. Однако хорошая амплитуда движений (120°), которой вы достигли, — это отличный прогностический признак, позволяющий минимизировать эти последствия при условии правильного и своевременного начала реабилитации.

Учитывая данные последнего снимка и описания перелом консолидирован, но это перелом внутрисуставной и в таких случаях рекомендуется делать КТ для самой точной диагностики стояния отломков и оценки степени консолидации. Такие переломы срастаются 3-6 мес. В период реабилитации показана ранняя функция сустава и поздняя осевая нагрузка.

Я бы рекомендовал сделать КТ сустава и только тогда принимать решение с уверенностью можно наступать или нет.

 Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления!
Добавить ответ

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы оставить ответ