Заключение МРТ, повреждение медиального мениска по типу РРЛ (разрыв по типу «ручки лейки»)

По результатам обследования имеется комплексная патология левого коленного сустава: на фоне выраженного остеоартроза 3 степени (с супрапателлярным бурситом, кистой Бейкера и синовитом) выявлены дегенеративные изменения передней крестообразной связки, частичное повреждение медиальной коллатеральной связки и повреждение медиального мениска по типу РРЛ (разрыв по типу «ручки лейки»), а также хондромаляция надколенника и мыщелков. Это означает, что износ хряща и нестабильность сустава сочетаются с активным воспалением и механическим препятствием в виде поврежденного мениска, что требует поэтапного подхода.

Согласно клиническим рекомендациям, при таком сочетании изменений (ОА 3 ст. + повреждение мениска) тактика строится от консервативной к хирургической. Как правило, на первом этапе применяется комплексное консервативное лечение: лечебная физкультура для укрепления четырехглавой мышцы (для стабилизации надколенника и разгрузки сустава), нестероидные противовоспалительные средства (местно или коротким курсом внутрь) для купирования синовита и бурсита. В случаях выраженного болевого синдрома и отека возможно проведение внутрисуставных инъекций глюкокортикоидов (краткосрочно) или гиалуроновой кислоты для улучшения смазки сустава. Однако при наличии «ручки лейки» мениска, которая блокирует движения и сама поддерживает воспаление, консервативные меры часто малоэффективны, поэтому в таких случаях как правило применяется артроскопическая хирургия: резекция или шов поврежденного мениска (в зависимости от локализации разрыва) и санация сустава. Радикальным решением при ОА 3 ст. с выраженным болевым синдромом и неэффективности всех предыдущих шагов является эндопротезирование, но решение об объеме операции принимается хирургом очно с учетом вашего возраста, веса и функциональных запросов.

Комплекс лечения при таких повреждениях - https://travmakab.ru/news/106