Опросник
- Давность болевого синдрома. Дифференциация острой и хронической боли необходима для подбора фармакологической терапии.
- Характер боли? тянущая, острая, давящая, иррадиирует? Иррадиирующая боль может быть проявлением радикулопатии
- Область локализации боли.
- При каких условиях возникает боль? (движение, присутствует постоянно).
- Уменьшается ли боль при активных движениях?
- Связана ли боль с травмой ноги? Может указывать на посттравматическое повреждение мягких тканей.
- Профессиональная деятельность пациента. Однотипные продолжительные нагрузки могут быть причиной мышечно-фасциальных болевых синдромов.
- Сопровождается ли боль нарушением чувствительности, слабостью в ноге? Наличие неврологических расстройств и болевого синдрома может быть проявлением радикулопатии или компрессионной невропатии.
- Характерно ли усиление при движении в суставах? Является характерным артралгическим симптомом.
- Следует узнать о наличии неврологических расстройств или изменении цвета кожных покровов и отечности.
Подход к диагностике
- Боль постоянная/прерывистая?локальная/иррадиирующая?
- Характеристика и интенсивность боли
- Сопутствующие симптомы: онемение, слабость?
- Хронические заболевания: СД, подагра?
- Было ли значительное увеличение веса?
Факторы риска:
низкий уровень физической активности;
чрезмерные физические нагрузки на нетренированные мышцы;
лишний вес;
длительные перелеты;
травма.
Причины:
- Подошвенный фасциит: боль при ходьбе
- Синдром тарзального туннеля/компрессия большеберцового нерва в области мед.лодыжки: боль, жжение, покалывание, онемение включая стопу, пятку.
- Боль в бедре: артрит, тендинит, бурсит (клинически: скованность и боль), асептический некроз головки бедренной кости, перелом; Боль усиливается при движении и боковом надавливании в область тазобедренного сустава;
- Радикулопатия: иррадиирующая боль + чувствительные/двигательные расстройства: L1 - боль в паховой области; L2-L3-L4 - боль в спине, иррадиирующая в переднюю часть бедра, а иногда и в медиальную часть голени; L5 - боль в спине, иррадиирующая в ягодицу, боковую часть бедра, боковую часть икры и тыльную часть стопы, большой палец; S1 - боль в спине, иррадиирующая в ягодицу, боковую или заднюю часть бедра, заднюю часть икры, боковую или подошвенную стопу; S2-S3-S4 - боль в крестцовой или ягодичной боль, распространяющаяся на заднюю часть ноги или промежность;
- Синдром грушевидной мышцы;
- Миофасциальный болевой синдром;
- Крампи
Двусторонние боли: синдром беспокойных ног, перемежающаяся хромота , диабетическая полинейропатия
|
Боль в ноге/ногах |
|
|
Критерии диагноза |
Синдром беспокойных ног: Радикулопатия; Крампи Миофасциальный болевой синдром; |
|
Этиология |
односторонние боли: Радикулопатия (компрессия корешка); Миофасциальный болевой синдром (триггерные точки скелетных мышц); травма (растяжение, перелом); подошвенный фасциит; синдром тарзального; туннеля (компрессия большеберцового нерва в области мед.лодыжки); артропатии (воспаление аутоиммунное, асептическое//, травма); асептический некроз головки бедренной кости синдром грушевидной мышцы (компрессия периферического нерва грушевидной мышцей); перемежающаяся хромота (атеросклероз сосудов); крампи (первичные/вторичные) Двусторонние боли; СБН (первичный (идиопатический), вторичный (вследствие патологий)); диабетическая полинейропатия (ишемическое повреждение периферических нервов); |
|
Обследования, для подтверждения |
в зависимости от предполагаемой этиологии развития болевого синдрома; |
|
Терапия |
в зависимости от предполагаемой этиологии развития болевого синдрома; (лечение основного заболевания, дефицитов, антиконвульсанты, НПВП, антидепрессанты); |
|
Мифы и вмешательства которые не продемонстрировали эффекта |
ИРТ Витамины группы В ноотропны, антиоксиданты |
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.