Начала болеть нижняя часть поясницы справа. Боль постоянная, особенно после ходьбы, нагрузок. Через три месяца после операции делали контроль. Врач сказал, что все нормально. Недавно сделала МРТ. В заключении написано МР переходного пояснично крестцового позвонка 3а типа по Castellvi.
Что это такое и лечится ли?
Инфо-справка
Классификация переходных позвонков по Castellvi:
- тип I: увеличеннный или диспластичный поперчный отросток (не менее 19 мм)
- Ia: с одной сторонй
- Ib: двусторонние изменения
- тип II: псевдоартикуляция между попереченым отростком и крестцом с неполной люмбализацией/сакрализацией; увеличение поперечного отростка с псевдоартрозом
- IIa: одностороннее
- IIb: двустороннее
- тип III: поперечный отросток сливается с крестцом с формированием полной люмбализации или сакрализациии, увеличенный поперечный отросток с полным слиянием
- IIIa: одностороннее
- IIIb: двустороннее
- тип IV: сочетание IIa типа с одной стороны и III типа с противоположной стороны
Рекомендации врача травматолога-ортопеда
Ситуация с Castellvi 3а врожденная. Боли которые сейчас с этим не связаны.
По дообследованию сдать анализы на ревмопробы и обязательно HLA-B27.
По лечению боли в области КПС, с доказанной эффективностью работают только 2 метода, это блокады и РЧ-абляция. Все остальное, это просто общее противовоспалительное лечение, без стойкого эффекта.
тип 3а - это когда поперечный отросток сливается с крестцом с формированием полной люмбализации (или сакрализациии) и увеличенный поперечный отросток сросшийся с крестцом
Буква "а", указывает, что поперечный отросток сросся только с одной стороны. Эта ситуация врожденная и она беспокоить не должна. Случайная находка.
Боли в спине и проекции КПС носят мышечно-тонический характер из-за изменения стереотипа ходьбы. Никаких серьёзных изменений на МРТ нет.
По лечению Рекомендовано:
- Аэртал по 1т 2р в день с Омепразолом.
- Мидокалм лонг 450 мг 1р в день.
- Комбилипен в/м 1р в день №10
- Кетопрофен гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
- Блокады с Дипрометой 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0 в область боли. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
- Ударно-волновая терапия 5 процедур.
- Из физиотерапии показана магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.
- Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно.
- хондропротекторы - Можно проколоть Инъектран, Хондрогард или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Сакроилеит и протрузии: как лечить? https://travmakab.ru/news/375
Боль в области КПС: блокады и РЧ-абляция https://travmakab.ru/news/175
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.