Боль в спине у пожилых после компрессионного перелома: как помочь, как обезболить?

Исполнилось 83 года, является инвалидом второй группы после спинного инсульта, перенесенного в 2012 году.

Недавно упала в ванной, ушибла почку и всю левую сторону тела, и как оказалось позднее, при этом получила компрессионно-осколь чатый перелом позвонка L2 со смещением костного фрагмента в просвет позвоночного канала.

В урологическом отделении больницы перелом позвонка не обнаружили, мама с большим трудом из за болей и ухудшения движений ног вынуждена была ходить и перемещаться при нахождении там.

После больницы сами сделали КТ позвоночника, который и показал перелом.

Потом обратились к вертебрологу краевой больницы за консультацией и возможной операцией (5 лет назад маме делали операцию при компрессионном переломе позвонка Т12.). Но врач написал в заключении, что операция не показана и нужно долго носить корсет. Куплен ей пояснично-крестцовый корсет фирмы "Крейт" с 4 ребрами жесткости, который она носит. Живет она одна.

Полностью лежать она не может, поэтому потихоньку двигается по квартире, готовит себе еду по мере необходимости и желания.

Жалуется на боль в животе, а также в спине. Говорит, что уже без корсета ходить не может, так как он поддерживает и внутренние органы. Посоветуйте, чем можно облегчить ее состояние.

Делали ей обезбаливающие уколы, а потом она пила таблетки. Но долго нельзя их принимать. Сейчас мне осталось смазывать ее спину кремом "Атроксикам", который по ее словам както ей помогает.

Что еще можно предпринять?

Не опасно ли ей двигаться? Тем более ехать на очную консультацию к врачу (сидеть в такси, ходить и сидеть в клинике).

Рекомендации врача травматолога-ортопеда:

Местно можно использовать пластырь Версатис 7 дней, если нет аллергии на лидокаин или пластырь Салонпас (аплицируется на 6 час).

Р-р Лидомитол ежедневно по 1 мл 2 раза/сут в/м или по 1 мл 1 раз/сут в/в (10-14 дн)

Р-р Нефопам (р-р д/инъекц) по 2 мл 3 р/д (при сильной боли, во время введения нефопама и в течение 15-20 мин после инъекции находиться в положении лежа)

Можно по спецрецепту выписать по месту жительства в уколах Трамадол, на дому пусть мед сетры ставят (Трамадол можно заменить на Тапентадол (Палексия), он лучше переносится и меньше побочных эффектов).

Можно Трамадол чередовать с Кетопрофен (без спец рецепта отпускается).

В комплексной обезболивающей тераипи можно применить уколы Комбилипен по 2.0 в/м 10 дн.

Учитывая стойкость болевого синдрома и длительность, нужно принимать препараты от нейропатической боли у невролога или терапевта по месту жительства выписать Габапентин или Лирика.

Блокады на дому, если в местных частных клиниках есть такая услуга.

Если нет дефицита веса, обсудить с лечащим врачом применения пластыря Фентанил.

Варианты помочь и дополнительно обезболить есть. Двигаться так чтобы не провоцировать и не обострять боль. Лучше двигаться. Длительный постельный режим в таком возрасте губительнее чем минимальная активность.

Поддерживающий пояс с петлями для ног помогает осуществлять перемещение человека с максимальной безопасностью и удобством как для него самого, так и для ухаживающего. Пояс создаёт дополнительную опору, поддержку больному и страхует его от падения, а также надёжно фиксирует при перемещении.

Комментарий врача

Неукротимая боль, не купируемая препаратами группы НПВС требует лечения в стационаре. В идеальных условиях госпитализация в спинальный центр, где проводят такие процедуры как вертебропластика или радиочастотная денервация. Если манипуляции на позвоночнике не показаны, существуют отделения и центры терапии боли где специалисты помогут справиться с болями при помощи различных средств блокады, пластыри, нейротропные препараты, уменьшающие потребность в обезболивающих, наркотические анальгетики, наконец (все это называется мультимодальная анальгезия). Вы сами понимаете, дома самостоятельно с этим не справиться!

---