Болезнь Нотта (щелкающий палец): курс лечения, рекомендации врача травматолога-ортопеда

- Около года назад массажистка дёрнула мне средний палец на руке и с тех пор он "подклинивает" при закрывании и открывается со щелчком.

Ощущения слегка неприятные. Бывает припухает.

Как быть дальше.

Само не прошло. Операция???

__________________

Болезнь Нотта или стенозирующий лигаментит является патологией сухожилий и связок пальцев.

В начале заболевания пальцы разгибаются в пределах нормы, но во время движения слышится характерный щелкающий звук, который и дал еще одно известное название этому заболеванию — щелкающий палец.

Несмотря на это забавное название, данная болезнь весьма неприятна, со временем, когда заболевание начинает прогрессировать, разгибать больной палец становится все труднее.

Многие считают, что причиной такой патологии становится поражение сустава, но это не так. Ведь причина кроется в болезни связок и сухожилий.

Лечение стенозирующего лигаментита начинают с консервативных методик

Рекомендовано:

• - Диклофенак гель втирать местно 2р в день в проблемную область.
• - физиотерапия (применяют ультразвук, электрофорез с гидрокортизоном, с лидазой, как минимум нужно 10 сеансов, после них оценить результат)
• - выполняют блокаду с глюкокортикостероидами (блокада с препаратом дипроспан)
• - ЛФК, массаж

Если консервативная терапия не приносит результата, тогда проводится оперативное лечение.

Дополнительно о болезни Нотта написано здесь https://travmakab.ru/travma/373

Рекомендации врача травматолога-ортопеда по лечению:

Болезнь Нотта она же стенозирующий лигаментит. В сути заболевания это огрубевшая кольцевидная связка, суживает канал по которому проходит сухожилие сгибателя пальца.

Поэтому в лечении таблетками и мазями "расширить" жесткий фиброзный канал, не выйдет!

На первых стадиях лечится консервативно в виде местного применения НПВС мазей (диклофенак), Димексидом гель 2-3 раза в день, ограничение физической нагрузки на кисть, физиолечение (УВЧ, электрофорез/фонофорез с Гидрокортизон и другие).

В случае безуспешности терапия дополняется инъекцией Дипроспана 1,0 мл.
Уколом стероидных препаратов (Метипред Депо Суспензия или Дипроспан) можно добиться положительной динамики и как правило ненадолго после локального введения.

Как правило, попытки консервативного лечения лишь затягивают время, не принося практически никакой пользы.

Основным способом лечения стенозирующего лигаментита является хирургический! Операция может быть выполнена в амбулаторных условиях под местной анестезией. Разрез кожи до 3 см открывает доступ к кольцевидной связке. Связку рассекают. После рассечения восстанавливаются свободные движения пальца. Рану ушивают узловыми швами на 10 суток. Фиксировать руку гипсовой повязкой не требуется.

Через 1 -2 месяца человек начинает забывать о произошедшем случае. Операция не тяжелая, выполняется под местным обезболиванием, осложнения исключены, результат гарантированный.

Существует новая малоинвазивная методика лечения при стенозирующем лигаметите. Суть методики заключается в подкожном рассечении связки A1 пораженного пальца при помощи специальных игл диаметром 0,6–1,2 мм под местной инфильтрационной анестезией т.е без разреза.

Положительными факторами операции являются снижение затрат на лечение и низкий риск осложнений, сокращение сроков восстановительного лечения с 21 до 2–3 сут.

Резюмируя: - Ситуацию временно может изменить локальное введение стероидного препарата, а радикально , - иссечение кольцевидной связки!

Специальное лечение при болезни Нотта

• Системная противовоспалительная терапия (в/м):
  • ГЕНИТРОН 1,5 мл 1раз в день, внутримышечно ежедневно. Курс — 5 инъекций
• * Системная хондропротективная терапия (в/м):
  • ИНЪЕКТРАН по 2 мл внутримышечно. Курс — 25-30 инъекций с интервалом 1 день.
• Паратендинально:
  • ПЛЕКСАТРОН по 2-4 мл. Курс — 3-5 инъекций с интервалом 3–7 дней;
  • ФЛЕКСОТРОН ФОРТЕ в синовиальный футляр сгибателей пораженного пальца по 0,25-1 мл на вкол, 1-2 введения на курс с интервалом 7 дней

---