- Колено болело и начались боли ноющие, постепенно поднимающиеся вверх по внешней стороне бедра до ягодицы. На МРТ ничего криминального не видели врачи. Проводилось консервативное лечение, в том числе и у невролога по поводу посттравматич. невропатии большеберц. нерва справа.
Была у хирурга, который на том же снимке МРТ разглядел повреждения.
Диагноз: Посттравматический гонартроз 1ст., застарелый разрыв медиального медиального мениска правого коленного сустава. Проведена операция - Артроскопическая менискэктомия, артроскопия коленного сустава, шов заднего рога медиального мениска, лаваж правого коленного сустава. Затем 4 недели в ортезе.
На данный момент: Отек не проходит до сих пор. Оперированное колено теплее,чем здоровое. После 2 недель ЛФК,-до конца не разгинается нога и сгинается на 80 градусов. Как будто изнутри что то распирает, мешает. УЗИ показало не много жидкости. Боли ноющие, жгучие (усиливающиеся ночью)до ягодицы остались. Ниже коленного сустава возникли ломящие боли почти до стопы.
Рекомендации врача травматолога-ортопеда
Наличие отека - это не нормально. И наличие контрактуры и боли то же не нормально. Вы уже должны полностью восстановиться, иметь полный объем движений, никакого отека и не хромать.
Возможно не хватило времени на реабилитацию, может быть, Вы были недостаточно настойчивы в разработке контрактуры или имели место дефекты оперативной техники - не знаю. Контрольное МРТ принято делать через пол года после артроскопии.
Так или иначе, но сегодня нет другого пути, кроме как продолжать реабилитацию. Продолжать разрабатывать сустав, бороться с воспалением и отеком.
1. Показана консультация невролога, ибо боли от ягодицы до стопы - симптом нейропатии седалищного нерва.
2. Реабилитация в полном объеме не пройдена, а "само не рассосётся".
Рекомендовано:
Ударно-волновая терапия 6-7 процедур. Это основная процедура.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, продолжать ЛФК на разработку сустава.
Мази НПВС, например, Кетопрофен гель 5%
Показано ношение примерно мягкого фиксатора коленного сустава.
Конечно, проще всего пройти реабилитацию в санатории ортопедического профиля, где есть все эти процедуры.
После того, как спадет отек, нужно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. Через неделю Хронотрон.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Проколите Инъектран, Мукоссат или Хондролон.
! Важно знать:
«Булькает» в коленном суставе после артроскопии - что это? - https://travmakab.ru/news/621
Реабилитация после артроскопии коленного сустава - https://travmakab.ru/news/348
ЛФК и упражнения после артроскопии коленного сустава - https://travmakab.ru/news/624
Хруст во всех суставах - что это, как лечить? - https://travmakab.ru/news/273
Если стойкий синовит после артроскопии
- Случаи стойкого синовита после артроскопии встречаются и не всегда удается выявить причину.
- Иногда организм дает реакцию на шовный материал, иногда в сустав попадает инфекция. Ее мало, чтобы вызвать полноценный гнойный артрит, но и жить спокойно она не дает, поддерживая вяло текущее воспаление.
- Иногда приходится дренировать и промывать сустав.
- При следующей пункции полученную жидкость следует посеять на бак анализ.
- Если сустав горячий и есть покраснение, даже не смотря на спокойную кровь, показан курс антибиотиков.
- При чем, не пропить, а проколоть антибиотики широкого спектра действия.
- Цефтриаксон 1,0 - 2р в день в\м на Лидокаине не менее недели до 10 дней.
- НПВС все равно местно и внутрь продолжать, компрессы с Димексидом, бандаж, костыли.
- Обычно побороть синовит все-таки удается, но борьба может идти 2-3 мес, увы.
Реабилитация после операции на менисках: 3-7 дней после операции https://travmakab.ru/news/700
Реабилитация после операции на менисках: 2-3я недели после операции https://travmakab.ru/news/701
Реабилитация после операции на менисках: 4-8я недели после операции https://travmakab.ru/news/702
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.