Бабушка упала и сломала шейку бедра. Её забрали, дня через 3 прооперировали (гемиартопластика). Сейчас она дома, ходит с ходунками. До перелома свободно передвигалась, сама себя обслуживала, ходила в магазин и пр.
Есть несколько вопросов
- 1. Какой вы можете дать прогноз? Гемиартопластика это замена части сустава? Я приложу все выписки.
- 2. Она будто не узнаёт местами свою квартиру, не смогла открыть дверь врачу. Но постепенно все вспоминает. Это может быть из-за наркоза?
- 3. По ночам у неё недержание, она спит в памперсе. Можно что-то с этим сделать? Днём сама ходит в туалет.
- 4. Сейчас из назначений Ксарелто + витамины для костей. Нужно ли что-то ещё?
- 5. Наступать на ногу нельзя, но при передвижении на ходунках у неё не хватает сил, чтобы поднять себя. Насколько это критично?
Рекомендации врача травматолога-ортопеда
Гемиартопластика, по-простому, это замена головки бедренной кости эндопротезом, а вертлужная впадина остается своя.
При гемиартропластике выполняется замена бедренного компонента, а вертлужная впадина не замещается. То есть имплантируется ножка эндопротеза, а посредством головки однополюстного эндопротеза и вертлужной впадины формируется новый сустав. Ножка эндопротеза фиксируется в кости при помощи специального костного цемента или посредством плотной посадки без применения цемента. Но поскольку гемиартропластика выполняется у пациентов с ослабленной костью (на фоне остеопороза), чаще применяется цементная фиксация.
Гемиартропластика – это неполное протезирование, подразумевающее замену имплантом только головки бедренной кости. Вертлужное ложе в ходе вмешательства остается интактным, то есть не подвергается никаким манипуляциям.
Гемипротезы иначе еще называют однополюсными (монополярными), частичными или неполными эндопротезами тазобедренного сустава. Они не рассчитаны на нормальную и высокую физическую активность, так как продолжительные и активные движения замененной головки в паре трения с биологическим хрящом приведут к быстрому износу последнего.
Поэтому данная тактика подходит только не всем людям людям, ведущим малоподвижный образ жизни.
Реабилитация
После операции эндопротезирования тазобедренного сустава в большинстве случаев восстановление проходит в палате, редко до завтра – наблюдается в отделении реанимации.
После операции проводится профилактика инфекционных, тромбоэмболических осложнений, обезболивание. Обязательно эластичное бинтование обеих нижних конечностей с целью уменьшения застоя крови в венах ног.
Реабилитация после операции эндопротезирования тазобедренного сустава проходит следующим образом:
- На следующий день выполняется перевязка, убирается мочевой катетер, извлекается послеоперационный дренаж (если устанавливался).
- В первые сутки будут выполнены рентгенограммы оперированного сустава с целью рентгенологического контроля установки компонентов эндопротеза.
- После выполнения рентгенограмм лечащий врач разрешит поворот на здоровый бок с валиком между коленок. В первые сутки желательно выполнить вертикализацию путем усаживания в кровати и ходьбы при помощи костылей под контролем врача — реабилитолога.
- Несколько дней продолжают делать уколы, перевязки. Как правило, после операции нахождение в стационаре длится 8-10 дней, в течение которых Вы научитесь самостоятельно вставать с кровати, ходить по прямой и по лестнице.
Возможные осложнения
– инфекционные осложнения, тромбоэмболические осложнения, вывих головки эндопротеза. Частота данных осложнений невелика.
Нужно обязательно внимательно слушать лечащего врача и заведующего отделением, только таким образом можно добиться желаемого результата.
Прогноз
Если уже ходит на ходунках, то прогноз не плохой. Интра- и периоперационный стресс, болевой синдром, скачки давления и кровопотеря могут существенно снизить когнитивные функции. По поводу памяти нужна консультация невролога. От наркоза такого не будет. Реабилитация после операции около полугода. Но для уточнения нужна консультация невролога.
Рекомендую вам обратиться к хорошему геронтопсихиатру либо неврологу, провести курс сосудистой терапии.
Перелом шейки бедра - нужно ли оперировать? https://travmakab.ru/news/103,
Какой эндопротез лучше при переломе шейки бедра? https://travmakab.ru/news/354
Эндопротезирование при переломе шейки бедра - https://doclvs.ru/protez/frtbs.php
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава - https://doclvs.ru/protez/reabtbs.php
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.