Ганглион (также может называться гигрома) - доброкачественного образования, представляющего собой наполненную слизистой жидкостью кисту исходящую как правило из синовиальных оболочек сухожилий.
Диагноз ставится на основании данных осмотра и типичной клинической картины, дополнительных методов обследования как правило не требуется. В подобных случаях при возникновении болей могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты коротким курсом (3-5 дней), например ибупрофен или нимесулид.
Как правило при отсутствии выраженной симптоматики достаточно наблюдения, лечение не проводится.
В случае выраженной болезненности либо при наличии косметического дефекта может применяться аспирация кисты - прокалывание иглой с последующим высасыванием жидкости.
В случае если после аспирации ганглий образуется снова может применяться хирургическое иссечение. Не рекомендуется пытаться раздавить ганглион в связи с высоким риском травматизации окружающих тканей.
Гигрома (ганглий) — полостное образование области сухожильных влагалищ, заполненное желеобразным содержимым.
Встречается у детей с первых месяцев жизни, когда локализуется по сгибательной поверхности фаланг пальцев, часто имитируя стенозирующий лигаментит.
У пациентов дошкольного возраста и старше выявляется в основном в области луче- и локтезапястных суставов кисти, ахиллова сухожилия, стопы.
Клинические проявления и диагностика
Жалобы на болезненные ощущения редки и связаны обычно с наличием образования.
Обращает на себя внимание в виде округлого с неизмененной кожей над ним, консистенции от мягко- до плотноэластической, несмещаемой при пальпации.
Размеры гигромы могут варьировать от десятых долей до 2–3 см в диаметре.
Движения в прилежащих суставах обычно не ограничены.
Наличие гигром на стопе, как правило, сочетается с вальгусной деформацией и функциональными перегрузками отделов, где возникает образование.
Дифференцировать гигрому следует с липомой, фибромой, дермоидной кистой.
Лечение
Тактика обычно выжидательная, гигромы способны самопроизвольно излечиваться, если воспаление в суставе купируется..
Обычно такие образования не представляют какой-либо опасности здоровью. Но точно сказать по вашему описанию и фото что это, достаточно затруднительно.
Гигрома мягко-эластичной консистенции (мягкотканное полостное образование наполненное вязкой жидкостью), если атерома, то более плотная, бывают ещё кальцинированные гематомы, липомы, фибромы и др.
Гигрома как правило исходит из сустава или из сухожилия.
Консервативные методы малоэффективны и требуется оперативное лечение- иссечение образования и тщательное выделения соустья с прошиванием. Эти операции выполняют хирурги или ортопеды в плановом порядке.
К сожалению бывают рецидивы. Можно выполнить УЗИ, чтобы убедиться в наличии полостного образования. Выполняется также и рентгенограмма кисти для исключения энхондром.
Чтобы выставить точный диагноз и понять что делать, лучше всё-таки обратиться на очный осмотр и сделать УЗИ мягких тканей этой области.
В случае наличия жалоб на болевые ощущения, ограничение функции конечности, длительно существующем (более года) образовании значительных размеров, целесообразно удаление гигромы, которое может выполняться в амбулаторных условиях.
Ситуация плановая, никакой экстренности нет!
Курс консервативного лечения:
- - Местно втирать Кетопрофен гель 3 р/д - 10-14 дн.
- - Физиолечение - Ультрафонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия.
- - Принимать противовоспалительные - Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
- - Компрессы с диклофенак гелем на ночь.
- - Ношение бандажа на период лечения, к примеру WS-LT.
- - При недостаточном лечебном эффекте: блокада - введение в сустав дипроспана на новокаине.
- При выполнении бытовых нагрузок, нужно одевать фиксатор.
Какой ортез можно применять?
PUSH Care Wrist Brace
Данный ортез обеспечивает лёгкую фиксацию сустава и регулируемую компрессию. Позволяет выполнять движения, ладонь руки остаётся свободной для обеспечения возможности кистевого хвата-идеален при гигроме (абсолютно не чувствуется на руке), его также можно использовать при повреждении капсульно-связочного аппарата лучезапястного сустава и кисти, многих воспалительных заболеваниях сустава.
Гигрома, рекомендации врача травматолога-ортопеда - https://travmakab.ru/news/401
Дермоидная киста - https://travmakab.ru/news/539
Атерома - https://travmakab.ru/news/540
Фиброма - https://travmakab.ru/news/538
Липома - https://travmakab.ru/news/537
Гигрома - https://travmakab.ru/news/536
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.