Грыжа межпозвонкового диска и гемангиома: что это, как лечить, нужна ли опрация?

- Сделала мрт поясничного отдела (заключение прикладываю).

Спина болела, но не критично. В марте началась больше в ягодице, вероятно грушевидная мышца. Значения не придала, думала просто переходила на работе. Через некоторое время боль усилилась. Стала отдавать в ногу началась хромота.

Боли становились все сильнее, были жгучие, простреливающие по всей ноге сзади, ягодица, бедро, под коленом, икра. Пришлось взять больничный. В один день перед сном боль достигла пика, упала на кровать,стонала от боли, не могла пошевелиться, уснула в 4 утра полусидя.

После укола, кажется лидокоин и анальгин. Больше такого кризиса не было.

Но боли были сильные все равно.

Лечилась ксефокам уколы, потом мовалис, мидокалм таблетки, две капельницы с дексаметазоном, мазь долгит. Прошел почти месяц, хромота стала поменьше, могу вставать на мысочки, раньше не могла. Это из плюсов. Но боли прострелы еще есть, в пояснице, в ягодице снизу (и там пульсация как нервный тик) и под коленом сзади. Ходила 12 апреля к неврологу, назначение приложу вместе с МРТ.

Но прострелы сохраняются бывают периоды когда стихает. Больше больно когда хожу, когда лежу и сижу нормально, но мне надо ходить на работу.

Скажите пожалуйста, пройдет ли это совсем?

Или операция неизбежна? Я очень боюсь и хотела бы ее избежать. (Физио мне делать нельзя из за гемангиомы в позвонке).

Рекомендации врача:

По МРТ есть грыжа L5-S1 7 мм. Судя по заключению, сдавления корешков нет. Если на фоне лечения отмечается положительная динамика, то пока с операцией можно не торопиться. Можно продолжить консервативное лечение, ЛФК, массаж.

Грыжа достаточно крупная, но значительного сужения позвоночного канала и сдавления нервных корешков нет. Судя по МРТ и жалобам можно обойтись без операции.

При таких болях хорошо помогают антиконвульсанты, например Габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц.

Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять также постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.

Самое главное - укрепить мышечный корсет позвоночника. В идеале нужно обратиться в центр лечения спины и заниматься с врачом ЛФК первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения. Хорошо помогает плавание.

Со временем грыжа может уменьшиться в размерах, этот процесс называется спонтанная резорбция.

Курс лечения

• - Эторикоксиб 60 мг 1-2 таблетке в день - 7 дней (на слизистую желудка не влияет )
• - Чтоб избавиться это мышечно-тонического синдрома - Мидокалм Лонг 450 мг по 1 таблетке в день - 10 дней
• - Достаточный сон (7-8 часов) на ортопедической подушке, матрасе;
• - Соблюдение режима труда и отдыха;
• - Избегать резких движений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, подъема тяжестей;
• - Ежедневная аэробная физическая нагрузка (30 минут);
• - При неизбежной статичной нагрузке или обострении ношение поясничного корсета (не более 3-4 часов в день);
• - ЛФК. Оздоровительное плавание после стабилизации состояния;

Если эффекта не будет, то нужно обратиться на очный прием к нейрохирургу.

Имеются гемангиомы, это доброкачественное образование при котором нельзя бани, сауны, физио, массаж - все что греет тк может спровоцировать рост, что может привести к разрушению позвонка.

• Ксефокам 8 мг в/м 5 дней
• Омез 20 мг в дни приема нпвс ( ксефокам ) за 20 минут до еды.
• Дексаметазон 1 мл в/м утром 5 дней
• Сирдалуд 2 мг на ночь 14 дней.
• Аксамон ( нейромидин) 20 мг по 1 т 2 раза в день-25 дней после приёма пищи

---