9 лет назад разбивала коленку и иногда оно ныло. По рентгену видимых изменений не было. Сейчас под коленом спереди левее отек приличным размером около 7см. И постоянно болит уже 2месяца(особенно после спуска по лестнице). Узи вен делала-ничего критичного. Помогите разобраться как это лечить консервативно или операции не избежать?
Рекомендации врача травматолога
Хондромаляция - это его "размягчение", дегенеративное разрушение хряща. Хондромаляция начальных стадий достаточно хорошо лечится консервативно! Оперировать не надо! Но, лечение комплексное и длительное, как правило несколько месяцев.
Как правило проводятся следующие лечебные мероприятия:
Охранительный режим: максимально ограничить на сустав физические нагрузки! Исключить факторы, провоцирующие боль! Необходимо исключить движения, которые могут стать причиной микротравм хряща, например, форсированное глубокое сгибание конечности. Нежелателен бег, выполнение действий с упором на колени, ходьба по лестницам. Возможно даже пометь двигательные стереотипы.
При сохраняющимся болевом синдроме-необходимо использовать динамический ортез., Например- Genuflex.
Для купирования болей и воспаления:
- Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*1 р/день на 10 дней)
- Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
- Местно: Вольтарен Эмульгель 2-3р\сут ,ежедневно
- Курс физиотерапи: УВЧ №5 или Лазер №5
- Фонофорез с гидркортизоном №10, Лекарственный электрофорез, курсами
- Нейромульвит- внутрь, по 1 таб 1-3р\сут,после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Курс 3 нед
Массаж нижних конечностей, акцентом на мышцы бедра и коленного сустава
ЛФК. Желательно под контролем врача ЛФК, разрабатываются индивидуальные планы упражнений, включающие в себя упражнения для коррекции дисбаланса мышечных групп бедра и голени. Особое место в плане занятий лечебной физкультурой занимают статические упражнения для укрепления квадрицепса.
Хондропротекторы: Мукосат-В\м по 200 мг. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Не смотря на длительность лечения, хондромаляция 1-2ст, это всетаки благоприятный прогноз, тк при соблюдении всех рекомендаций, а главное-будете беречь сустав, то дальнейшего разрушения хряща не произойдет.
Если боли не купируются или плохо поддаются лечению, тогда можно - использовать блокады с ГКС: Дипроспан (Дипромета)+Лидокаин №3. Если после первой блокады боль купировалась, то дальше необходимости в блокадах нет. Через неделю в сустав вводится один из препаратов гиалуроновой кислоты. Например, Флексотрон Соло или аналоги, а еще через неделю можно-Хронотрон.
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.