Получила травму колена в результате падения, сделали рентген, сказали растяжение связок. Сама решила сделать МРТ, сказали помимо растяжения связок есть еще и вдавленный перелом мыщелка.
Подскажите, пожалуйста, требуется ли для данного перелома операция?
Каковы последствия, что больше двух недель перелом не лечился, может ли быть хромота или что то другое?
Какое лечение требуется для такого перелома на данный момент?
МРТ коленного сустава
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях и с жироподавлением, определи вт с я:
Капсула сустава тонкая. В полости сустава и супрапателлярной сумке умеренное количество выпота.
Суставная щель равномерно сужена, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.
В передней крестообразной связке отмечается неоднородный патологический сигнал от ев дегенеративного повреждения, связка несколько разволокнена, сигнал от не повышен по Т2 и PD FS в нижней ее трети.
Латеральной коллатеральная связка разволокнена, отечна, утолщена, сигнал от связки неоднородно повышен по Т2 и PD FS в верхней ее трети, за счет ее частичного повреждения.
Прилежащие мягкие ткани отечны.
Медиальный ретинакулум разволокнен, имеет извитой ход, сигнал от него неоднородно повышен по Т2 и PD FS в средней ее трети, за счет его дегенеративного повреждения. Прилежащие мягкие ткани отечны.
В заднем роге внутреннего мениска определяется патологический МР-сигнал от дегенеративного горизонтального повреждения II степени по Stoller.
Целостность задней крестообразной связки, наружного мениска, медиальиой коллатеральной связок, латерального ретинакулума сохранена. Собственная связка надколенника без особенностей.
Структура костной ткани неоднородна, за счет зон выраженного трабекулярного отека в задних субхондральных отделах латерального мыщелка больше берцовой кости и смежных отделов головки малоберцовой кости в проксимальном межберцовом суставе , болев вероятно контузионного характера, наличием на этом фоне линейной зоны в наружных отделах латерального мыщелка большеберцовой кости гипоинтенсивной по Т2 и Т1 ВИ, гиперинтенсивного на pd+T2 FS, протяженностью до 0,7 см, выходящей не верхнюю суставную поверхность кости - может соответствовать внутрисуставному краевому импрессионному перелому. МР-сигнал от костного мозга в других отделах неоднородный, вследствие дистрофических изменений, субхондральных зон остеосклероза вдоль суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей.
Сигнал хрящевого компонента сустава неоднородно повышен, суставной гиалиновый хрящ равномерно истончен.
Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей. Отек мягких тканей в области подколенной ямки.
Отек параартикулярных мягких тканей в области подколенной ямки и по латвральной стороне. Мелкие краевые костные заострения мыщелков бедренной кости, межмыщелкового возвышения.
Заключение: МР картина краевого внутрисуставного импрессионного перелома задних отделов латерального мыщелка большеберцовой кости в области проксимального межберцового сустава. Дегенеративные повреждения внутреннего мениска II степени по Stoller, передней крестообразной связки и медиального ретинакулума. Частичное повреждение латеральной коллатеральной связки. Синовит и супрапателлярный бурсит. Зоны контузионного трабекулярного отека латерального мыщелка большеберцовой кости, головки мало кости. Отек параартикулярных мягких тканей. Гонартроз I ст.
Рекомендован контроль в динамике, консультация ортопеда-травматолога.
Рекомендации врача травматолога-ортопеда
Импрессионный (вдавленный) перелом по заключению без смещения, поэтому нет никаких оснований к беспокойству, операций никаких не требуется.
Лечится консервативно.
- Иммобилизация сустава или гипсовой лонгетой или ортезом по типу тутора на срок 6-8 нед.
- Ходьба на костылях без нагрузки на поврежденную конечность.
- Симптоматический прием противовоспалительных, можно Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
- Обязательно начинайте выполнять физиотерапию (Лазер, магнитотерпарию)- это поможет снять отек, воспаление, уменьшить боль.
- Можно приминать Кальцемин Адванс - Комбинированный препарат, содержащий витамины, микро- и макроэлементы; для улучшения консолидации, увеличения плотности костной ткани.
После снятия лонгеты, назначается ЛФК и разработка сустава. Под контролем инструктора ЛФК - в раннем восстановительном периоде выполнять изометрические упражнения для тренировки четырехглавой мышцы бедра.
С учетом имеющегося артроза и поврежденного мениска может быть контрактура сустава, но на ЛФК это все можно разработать.
Импрессионный перелом мыщелка бедренной кости: что делать? https://travmakab.ru/news/842
Как ускорить сращение перелома: https://travmakab.ru/news/342
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.