Лигаментит связок стопы и голеностопного сустава

Лигаментит (от лат. ligamentum связка) катаральные изменения связок из-за частых микротравм, а также как следствие процесса воспаления в рядом расположенных суставах или под влиянием инфекции. Заболеванию в основном подвержены женщины старше 40 лет, чья трудовая деятельность связана с сильной нагрузкой на связки.

В процессе долгого течения болезни возникает дегенерация связок. Самым распространенным видом болезни является лигаментит кисти, который получил название «щелкающий палец».

Причины лигаментита

Детский лигаментит возникает в основном из-за того, что некоторые составляющие кисти проходят стадии развития за разные временные промежутки. Именно это способствует более быстрому процессу развития сухожилий в сравнении с кольцевидной связкой на пальцах. Вследствие этой несостыковки в росте, связки мешают нормальной работе сухожилий, на которых появляются более толстые участки, а при прохождении этих участков связкой, создается щелчок. Впоследствии сухожилие теряет свои свойства легко скользить, и палец перестает нормально функционировать.

У взрослого населения принцип появления стенозирующего лигаментита такой же. Возникает из-за перегрузок во время работы руками. Ревматизм, артрит, сахарный диабет и подагра также способствуют появлению лигаментита.

Симптомы лигаментита

Главными признаками наличия заболевания являются болезненные ощущения в поврежденном суставе. У больного пальца появляется специфический щелчок во время двигательной активности.

В области больного пальца (на ладони и при нажатии) присутствует сильная боль, а также прощупывается опухоль. Возможно онемение пальцев.

Работоспособность нарушается, а боль со временем переходит на остальную часть руки.

Лигаментит коленной связки характеризуется болями и наличием опухоли.

Диагностика лигаментита

Диагностика базируется на присущих заболеванию симптомах, а также внешнем осмотре пациента и его жалобах.

Лечение лигаментита

Форма лечения связана со стадией заболевания и скоростью ухудшения состояния связки.

При легкой форме болезни достаточно вовремя начать лечение, которое включает в себя:

• противовоспалительные препараты;
• применение гидрокортизона непосредственно методом внутреннего введения и фонофореза;
• сокращение нагрузки на больной участок, обеспечение покоя.

При отсутствии положительного действия подобной терапии, прибегают к хирургическому вмешательству, которое проводится с применением местной анестезии и связано с рассечением больной связки в проблемном месте (щелчка). Убираются все уплотнения, появившиеся на связках, проверяется способность сухожилия к непринужденному перемещению, и потом надрез зашивается. В послеоперационный период важно разрабатывать сустав, чтобы не допустить сращивания прооперированных связок и сухожилий.

Положительную динамику в лечении оказывают йодо-бромные ванны, а также посещение грязевых курортов.

Профилактика лигаментита

Следует соблюдать правила гигиены труда. Важно не перегружать свои суставы больше положенной нормы, вовремя отдыхать и производить смену деятельности, направленную на вовлечение в работу и других суставов. Эти правила следует соблюдать и во время занятий спортом, чтобы не нагружать сильно связки.

Рекомендации врача травматолога-ортопеда

Как правило причина воспаления связок снижение толерантности связок к физической нагрузке, длительная ходьба, неудобная обувь.

В случаях таких разрывов изначально проводится комплекс консервативного лечения. Первым этапом стабилизация сустава ортопедическими средствави внешней поддержки (ортезы и бандажи). Противовоспалительный и противоотечный курс лечени 2-3 нед. Далее переходят к регенераторному восстановительному этапу лечения тоже 2-3 нед. Завершающий этап, это реабилитация ЛФК и восстановление движений в суставе.

Как правило в таких случаях рекомендуется:

• Ограничение физических нагрузок на стопы, до купирования болевого синдрома, подбор удобной обуви.
• Ортопедические стельки. Ортез мягкого типа или эластичныей бинт не туго.
• Противовоспалительные, лучше в локальных формах. к примеру Вольтарен-эмульгель, втирать до купирования боли, в среднем это 10-14 дн. Или таблетированные формы НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия (к примеру таб.Аэртал 100 мг по 1таб 2 р/д 7-10 дней + гастропротекция капс.Омепразол 20 мг 2 р/д 7-10 дней).
• В случае стойкого болевого синдрома, более 3-4 нед. показано дообследование первичное и в динамике на этапе лечения, сдать анализы на ревмоскрининг + МРТ

Расширенный комплекс лечения

• Ограничение физических нагрузок на суставы. Фиксатор сустава мягкого типа при ходьбе (на ночь снимать)
• Ортопедические стельки. Индивидуальные ортопедические стельки, можно Sursil или Formthotics.
  Хондропротекторы Хондроитин сульфат + (комбинированные препараты Терафлекс, Артра, Дона) их нужно применять не менее 2 месяцев
• Анальгетики (противовоспалительные, НПВП) Т. Аркоксиа 90 мг по 1 таблетке х 1 раз в день, 7 дней, затем аркоксиа 60 мг по 1 таблетке х 1 раз в день, 14 дней.
• Мази с анальгетическим эффектом, вольтарен-эмульгель, долобене-гель, феброфид-гель, фастум-гель 2-3 раза в день 10-14 дней.
• Инъекции PRP в голеностопные суставы это плазма, обогащенная тромбоцитами лекарство делают из вашей крови: мощный стимулятор регенерации и препарат коллагена плексатрон в область поврежденных связок

Рекомендую клеить Вольтареновый пластырь на область пиковой боли, триггерные точки. Пластырь можно разрезать на части, так как целиком его на сустав клеить не удобно да и ненужно, только на область триггерных точек.

Специальное лечение:

• Фармакопунктура Внутрисуставное введение Дипромета сусп д/инъек 7мг/мл шприц 1мл х1 (S.C.Rompharm Company S.R.L.) №1 ( суставы)
• Фармакопунктура Периартикулярное введение Дипромета сусп д/инъек 7мг/мл шприц 1мл х1 (S.C.Rompharm Company S.R.L.) №1 ( суставы)
• ГИАЛУФОРМ 1,8 02 1,8% на основе гиалуроновой кислоты 2мл n2 шприц ( внутрисуставно)
• РЕВИСК 2мл – 1.5% №1 (внутрисуставное введение)
• По ахилловому сухожилию и связкам Фармакопунктура Периартикулярное введение Гиалрипайер-10 Хондрорепарант №1
• Ударно-волновая терапия (УВТ) 1 раз в 2-3 дня. №7 на область
• Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на область
• Магнитотерапия btl (высокоинтенсивная магнитотерапия) №10
• Внутритканевая электростимуляция (ВТЭС) №10

Комментарий врача по курсу лечения

Диагноз: [М19.0] Первичный артроз других суставов + лигаментит

Дообследование:

• С-реактивный белок, количественно (метод с нормальной чувствительностью);
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ);
• АСТ (аспартатаминотрансфераза);
• Ревматоидный фактор; Фосфатаза щелочная общая; Мочевая кислота в сыворотке;
• Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений);

Рекомендовано:

• Ограничить нагрузку, длительное пребывание на ногах, ходьбу на длительные расстояния, ношение тяжестей, бег, прыжки, избегать переохлаждений.
• Индивидуальные ортопедические стельки.
• Ортез на голеностопный сустав.
• Теноксикам (АРТОКСАН) 20 мг по 1 таб 1 раз в день 10 дней.
• Хондроитин сульфат (Амбене хондро, Драстоп) по 1 таб 2 раза в день 30 дней.
• Пентоксифиллин (Трентал) 400.0 по 1 таб 2 раза вдень 10 дней.
• Аэртал гель 3 раза в день 10 дней.
• Димексид 1 часть(1 мл) + 4 части (4 мл) 0.5% раствора новокаина + 1 часть (амп. 1 мл.) гидрокартизона (дексаметазон) 5 дней для повязок на область правого голеностопного сустава на ночь.
• ЛФК.
• МАССАЖ.
• Физипроцедуры (Электрофорез с CaCl, магнито-лазеротерапия, СМТ терапия.). Физиопроцедуры проводить комплексно 1 раз в 3 мес.

---