Мигрень с аурой: почему так болит голова, как это лечить?

Приступ ауры сопровождается сильной тревогой, руки немеют и лицо. Не хочется говорить в этот момент.

Пью цитрамон и жду когда закончатся мультики 20-30 минут. Потом возникает боль в области глаз и лба. Но эта боль в виде сильного напряжения и спазма. Невозможность смотреть долго в компьютер и читать сохраняется 2 -3 дня.

Летом приступы были 3-4 раза в месяц. Потом их не было 4 месяца. И сейчас опять 1 раз в месяц посещают. Делала МРТ головы и шейного отдела, узи сосудов. Особо ничего не нашли.

Лечила у невролога боль в спине и шее , озвучила проблему глазной мигрени - сказали больше отдыхать и что лечения нет.

Рекомендации врача невролога

По описанию у Вас всё-таки мигрень с аурой. Любая головная боль после ауры расценивается как мигрень, даже если по характеристикам не очень похожа на мигренозные боли.

В момент "зарождения" головной боли или в момент ауры принимайте Напрокесен 500-1000 мг, Ибупрофен 200-800 мг, либо другой НПВС, так вы с высокой вероятность избежите развитие мигренозной боли

Ведите дневник головной боли, есть специальные приложения на телефон, Migrebot в телеграмме. Обратитесь очно к неврологу-цефалгологу (специалист по головной боли).

Самое главное - немедикаментозное лечение, исключение провоцирующих факторов. Чаще всего это стрессы, чрезмерные умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером и гаджетами, чрезмерное употребление некоторых продуктов питания, яркий свет, резкий запах. У Вас могут быть свои индивидуальные триггеры, чтобы их отслеживать нужно вести дневник головной боли.

Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничьте зрительные нагрузки. Не пропускайте приёмы пищи.

Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону.

При приступе головной боли можно принять налгезин форте 1 т, при неэффективности суматриптан 50-100 мг. Очень важно принять таблетку в начале приступа, первые 15-20 мин, в дальнейшем эффективность снижается. Обезболивающие препараты и триптаны рекомендуется принимать не чаще двух раз в неделю, чтобы не допустить развитие абузусной головной боли.

При слишком частых мигренях необходима профилактическая терапия.

С профилактической целью используются следующие группы препаратов:

• - бетаблокаторы (пропранолол, метопролол, атенолол)
• - антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, венлафаксин)
• - антиконвульсанты (топиромат, вальпроевая кислота)
• - кандесартан 
• - ботулинотерапия
• - блокаторы CGRP (иринэкс, аджови)

Эффект от профилактической терапии оценивается через 2 месяца и считается удовлетворительным, если частота и интенсивность головной боли уменьшилась на 50%. Препарат для профилактики должен подбираться на очном приёме.

Мигрень с аурой несколько повышает риск инсульта. Опасна аура длительностью более часа. В таком случае обязательна профилактическая терапия.

Вазобрал не нужен, сосудистые препараты могут ухудшать течение мигрени.

По поводу тревожности следует проконсультироваться с психотерапевтом. При наличии мигрени в сочетании с тревогой препаратами выбора являются антидепрессанты с противоболевым эффектом, например венлафаксин.

Ранний прием триптанов (в первые 30 мин приступа) способствует более эффективному купированию приступа:

• 1) Суматриптан 50 мг,
• 2) Элетриптан 40 мг
• 3) Золмитриптан 2,5 мг

При неэффективности повторный прием не ранее чем через 3 часа

Профилактическое лечение: если 3 и более приступов в месяц, длительная аура более 60 минут, низкая эффективность абортивного лечения (купирования боли)

Венлафаксин 37,5 мг, в течение первой недели по 1/2 таблетке, далее по целой. Препарат очень эффективен для профилактики не только мигрени, но и любой головной боли в целом. 

И еще пару советов - Модификация образа жизни:

• 1. Полноценный режим сна-бодрствования: избегать как недостаточного, так и избыточного сна.
• 2. Регулярное питание в одно и то же время каждый день, без пропусков приема пищи, завтрак должен быть обязательным и в одно и то же время.
• 3. Соблюдение диеты, ограничивающей поступление тирамина и вазоактивных веществ, в том числе кофеина.
• 4. Избегание стрессовых факторов, положительные эмоции, обучение методикам психологической и мышечной релаксации.
• 5. Регулярные физические упражнения, фитнес, водные процедуры

---