Мышечный тонус

Что нужно знать про мышечный тонус?

Он нужен нам для нескольких вещей:

• - в качестве защиты от травм
• - для выполнения движение
• - поддержания позы.

По сути, тонус позволяет нам поддерживать тело в оптимальном, для выполнения двигательных задач, состоянии. Тонус стоит воспринимать как активный компонент движения, а не как нечто пассивное и безусловное.

Мышечный тонус можно разделить на «постуральный» и «фазический». Постуральный тонус возникает в мышцах, под действием гравитации. В результате растяжения мышцы развивают постоянное, низкоинтенсивное сокращение.
Фазический тонус - это то, что обычно оценивается клинически в конечностях, определяют сопротивление мышц пассивному, быстрому, движению.

В формирование тонуса принимают участие определенные рецепторы - Мышечные веретена. Они посылают сигналы для повышения тонуса. Веретена не являются однородной структурой и состоят из 2х типов рецепторов - «ядерных мешочков» и «ядерных цепных волокон», к которым идут гамма мотонейроны и которые имеют чувствительные волокна.

Например, когда мы осознанно напрягаем мышцу, возбуждаются одновременно альфа и гамма мотонейроны, это необходимо для поддержания чувствительности «мешочков» за счет поддержания их длины. Работает это и в обратном направлении, если мышечное веретено резко растягивается, то возникает сокращение остальной мышцы (миотатический рефлекс, как на приеме невролога). Такая реакция будет защитным рефлексом, необходимым нам для избежание травм.

Однако, это не объясняет возникновение постурального тонуса, в его формирование участвует другая чести мышечного веретена - ядерные цепные волокна со свободными нервными окончаниями. Их растяжение вызывает активацию мышц низкой интенсивности, без одновременной активации гамма мотонейрона. Чем сильнее растягиваются эти рецепторы, тем более сильное сокращение будет возникать в ответ, при этом существует порог активации этих рецепторов, когда он превышен тонус снижается. Так же в расслаблении принимает участие и сухожильный орган Гольджи, активация которого может быть вызвана тем же растяжением.

Почему тонус может снижаться:

• 1. Уничтожение локальной рефлекторной дуги, например травма периферического нерва или его сдавление, так же может быть разрушение заднего рога спинного мозга.
• 2. Стимуляция ингибирующей области головного мозга. Этого можно достичь искусственно, в следствие осознанного расслабления или сна. А так же за счет действия барбитуратов.
• 3. За счет активации антагонистов. Однако это имеет не ярко выраженный эффект, который может усиливаться по мере тренировки.

Тонус нужен для создания движения

Тонус нужен для создания движения, а так он нужен нам для защиты травмированной части тела.
Нормально, если после травмы, мышцы вокруг приобретут более высокий тонус, ограничивая движения. Однако если вспомнить историю такого пациента, то выяснится, что болит уже давно, намного больше стандартных сроков заживления мышц от 1 до 6 месяцев.

В норме тонус будет снижаться по мере заживления и расширения двигательной активности.

Как понять, что тонус действительно повышен:

• 1. Будет повышено сопротивление пассивному движению. Для этого положите человека на противоположный бок, голова на подушке в нейтральном положении и потяните лопатку вниз. Сравните с противоположной стороной.
• 2. Будет изменение осанки, в частности надплечье будет приподнято (может наблюдаться как сидя, так и лежа). Здесь задумайтесь про нормальную асимметрию постуры, если пункт 1 отрицателен, то вероятно, то что вы видите является вариантом нормы.
• 3. Будет ограничения активных движений лопатки, так как после травмы присутствует не только тонус, но и фиброз, ингибиция мышц и боль. Сам же тонус будет затруднять и ограничивать опускание и нижнее вращение лопатки.

Скорее всего, все вышеперечисленное будет отсутствовать. В этом случае проверьте свою шею, такие ощущения часто возникают из-за проблем суставов и дисков шейного отдела позвоночника. Ощущение же повышенного тонуса - это отраженная боль.

При этом, существует ряд ситуаций, когда у людей с травмами возникает высокий тонус, одним из примеров будут люди после тотального протезирования коленного сустава. В этом случае амплитуда может быть ограничена не только из-за возникновения фиброза внутри сустава, но так же и из-за высокого тонуса мышц колена.

Конечно, высокий тонус возникает и в других ситуациях: травмы спинного и головного мозга приводят к развитию спастичности, болезнь Паркинсона вызывает ригидность движений, дистонии и паратонии возникают в результате нарушения взаимодействия центров контроля тонуса.

Для лечения в этих случаях используют различные тактики, они будут зависит от вида тонуса, его силы и целей реабилитации у конкретного человека.

---