Тревожные симптомы: дисфагия сама по себе выступает как красный флаг, но некоторые моменты особенно важны абсолютная невозможность глотать (твердая и жидкая пища), появление новых признаков неврологического дефицита с момента появления дисфагии, признаки пневмонии (аспирационная пневмония может быть осложнением дисфагии)
1. Начало симптома (острое, прогрессирующее). Острое начало может указывать об остром нарушении мозгового кровообращения в частности при наличии других неврологических дефицитов;
2. Продолжительность симптома. Устойчивая дисфагия или преходящая. Постоянная дисфагия указывает на неврологическую патологию. Преходящая может носить психогенный характер.
3. Какая пища твердая или жидкая вызывает дисфагию? Или и та и другая?
4. Присутствует ли поперхивание во время еды? Риск осложнений (аспирационная пневмония)
5. Наличие аспирации, регургитации, кашля. Указывают на орофарингеальную дисфагию. Причины ОНМК, РС, миастения, мышечная дистрофия, БАС.
6. Наличие данных за неврологическую патологию (слабость, патологическую мышечную утомляемость, дизатрию, нарушение походки), симптомов патологии желудочно-кишечного тракта (изжога, отрыжка) указывающие на рефлюкс (ГЭРБ)
7. Сопутствующие симптомы могут помочь в установлении этиологии дисфагии постоянная дисфагия без неврологического дефицита может указывать на онкологический процесс верхних отделов ЖКТ симптомы рефлюкса: стриктура, ГЭРБ, гиперпигментация, эритематозная сыпь, боль в мышцах: дерматомиозит, патологическая мышечная утомляемость: миастения
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.