Подскажите делали МРТ-картина нестабильности сухожилия длинной головки бицепса I типа по Bennett; наличия кист субакромиального пространства:
1. прилежащей к сухожилию длинной головки бицепса, клювовидно-плечевой связке и губе гленоида,
2. параартикулярно акромиально-ключичному сочленению.
Подскажите можно вставить плечо или физиопроцедуры помогут.
Как быть в нашей ситуации?
МРТ
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях с жироподавлением.
Костные структуры на уровне исследования имеют нормальный сигнал от костного мозга. Кортикальные контуры четкие, непрерывные.
Суставные поверхности головки плечевой кости и гленоида конгруэнтны, имеют четкий ровный контур; краевые остеофиты и узурации не выявлены.
Суставной гиалиновый хрящ плечевого сустава имеет нормальную толщину и нормальный МР сигнал.
Суставная щель плечевого сустава имеет нормальную ширину. В синовиальной полости - физиологическое количество жидкости; без патологических включений. Синовиальная оболочка плечевого сустава не утолщена, с неизмененными сигнальными характеристиками, синовиальные завороты не выражены.
Фиброзная губа гленоида развита правильно, без признаков структурных изменений.
На уровне прикрепления сухожилия длинной головки бицепса к гленоиду определяется наличие кистозного образования, распространяющегося вдоль контура клювовидно-плечевой связки, размером 0,7х0,5х0,2 см. Поперечная связка плеча достоверно не дифференцируется, с признаками минимального изолированного повреждения прилежащих волокон подлопаточного сухожилия с медиальным подвывихом сухожилия длинной головки бицепса в пределах межбугорковой борозды.
Связочный комплекс плечевого сустава без достоверных признаков структурных изменений.
Сухожилия и брюшки мышц ротаторной манжеты плеча без признаков структурных изменений.
Суставные поверхности акромиально-ключичного сочленения имеют четкие ровные контуры, суставная щель не сужена, краевых остеофитов не определяется. В субакромиальном пространстве определяется синовиальная параартикулярная киста размером 0,4х0,3 см.
Периартикулярные мягкие ткани на уровне исследования не изменены.
Сосудистые и нервные структуры на уровне исследования без достоверно выявляемых изменений.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина нестабильности сухожилия длинной головки бицепса I типа по Bennett; наличия кист субакромиального пространства: 1. прилежащей к сухожилию длинной головки бицепса, клювовидно-плечевой связке и губе гленоида, 2. параартикулярно акромиально-ключичному сосленению.
Рекомендации врача травматолога-ортопеда
При свежей травме с нестабильностью сухожилия длинной головки бицепса I типа по Bennett показан курс консервативной терапии. Оперативное лечение не проводится.
- 1. Иммобилизация повязкой типа Дезо в положении приведения и внутренней ротации плечевого сустава на 3-4 недели.
- 2. Физиотерапия УВЧ, далее магнитотерапия, завершающий этап - фонофорез с гидрокортизоном №10.
- 3. Вольтарен-эмульгель или Кетопрофен гель 5% 2р в день длительно.
- 4. Введение по ходу бицепитальной борозды препаратов коллагена, например Плексатрон. Эти процедуры начинают не ранее 3-4х недель после травмы.
- 5. После снятия повязки - присткпать к реабилитации и ЛФК с инструктором.
- Хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. А лучше Румалон [мое мнение].
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.