Невралгия затылочного нерва

Наиболее популярная причина возникновения невралгии затылочного нерва: компрессия нерва между мышцей и костно-фиброзной тканью, травма шейного отдела позвоночника, оперативное вмешательство при аномалии Арнольда- Киари;

НЗН проявляется стреляющей по типу удара электрическим током болевым синдромом с продолжительностью от нескольких минут до нескольких секунд, боль как правило локализуется в затылочной области с одной стороны, между приступами может сохраняться тупая, тянущая боль. Провоцирующим фактором является прикосновение, поворот головы.

Критерии диагностики:

Односторонняя или двусторонняя боль в распределении большого, малого затылочных нервов и соответствие критериям B, D

Боль имеет как минимум две из трех следующих характеристик:

• повторяющиеся пароксизмальные приступы продолжительностью от нескольких секунд до минут
• выраженная по интенсивности
• стреляющая, колющая по характеру

Боль связана с обоими следующими причинами:

дизестезия и / или аллодиния, проявляющиеся при прикосновении

одно или оба из следующих:

а) болезненность над пораженными нервными ветвями

б) триггерные точки в распределении С2

Боль временно уменьшается за счет местной анестезии пораженных нервов.

Не соответствует другим болям по МКГБ-3.

Диагностика

Клиническая картина, иногда следует исключить другие причины возникновения боли в затылочной области и провести МРТ головного мозга, в частности при не совсем типичной для невралгии картины;

Лечение

4. Лечение - блокады с ГКС, часто дает стойкий положительный эффект, при необходимости блокаду можно повторить через 3-4 месяца;

Если блокада неэффективна или эффект кратковременный можно использовать следующие группы фармакологических групп препаратов: Антиконвульсанты - Габапентин, ТЦА - Амитриптилин, Миорелаксанты - Баклофен (дозировки см.в теме невралгия тройничного нерва);

Если НЗН возникла в результаты травмы шейного отдела позвоночника (затылочные нервы отходят на уровне 2-3 шейных позвонков) достаточно ношение воротника Шанца в течение 2-3 недель;

В крайнем случае могут быть рассмотрены - инъекции ботулотоксина, радиочастотная денервация, хирургическая декомпрессия;

Невралгия затылочного нерва МКБ 10 G52
Критерии диагноза	НЗН проявляется стреляющей по типу удара электрическим током болевым синдромом с продолжительностью от нескольких минут до нескольких секунд, боль как правило локализуется в затылочной области с одной стороны, между приступами может сохраняться тупая, тянущая боль.Провоцирующим фактором является прикосновение, поворот головы.
Этиология	компрессия нерва между мышцей и костно-фиброзной тканью, травма шейного отдела позвоночника, оперативное вмешательство при аномалии Арнольда- Киари
Обследования для подтверждения	на основании клинических данных, при нетипичной картине - МРТ головного мозга
Терапия	Блокада ГКС Антиконвульсанты: Габапентин ТЦА: Амитриптилин Миорелаксанты: Баклофен
Мифы и вмешательства, которые не продемонстрировали эффекта	ноотропные препараты сосудистые препараты витамины ИРТ нейромидин

Комментарий врача

Это заболевание, которое сопровождается возникновением специфических болевых ощущений в области затылка. Чаще всего боль возникает приступообразно из-за раздражения нервных волокон.

Отчетливых причин почему это заболевание возникает до сих пор не установлено. Для того, чтобы верно его диагностировать необходим очный осмотр врача-невролога, чтобы осмотреть место возникновения боли, оценить подвижность головы и исключить другие возможные причины.

В лечении врачи часто назначают своим пациентам лекарства из группы противосудорожных (например, карбамазепин или габапентин) или антидепрессантов (например, амитриптилин), так как они имеют свойство воздействовать на данный тип боли.

Следует отметить, что данные лекарства выписываются по рецепту. Иногда применяют блокаду в точку выхода затылочного нерва с глюкокортикоидами и анестетиками (противовоспалительными и обезболивающими), что может значительно облегчить ситуацию.

---