Основные причины возникновения нейрогенного мочевого пузыря:
Центральные причины
- церебральные причины: РС, ОНМК, б.Паркинсона, множественные системные атрофии, опухоли лобной доли головного мозга (менингиомы). Спастический мочевой пузырь. Клинически: частые позывы к мочеиспусканию или внезапным неконтролируемом мочеиспускании, ночной энурез относится к парасомниям (непроизвольное мочеиспускание во время сна);
- спинальные причины: органические поражения спинного мозга (травмы, опухоли, воспалительные процессы, сирингомиелия, дископатии). Симптоматика проявляется невозможностью произвольно начать или завершить мочеиспускание, рефлекторным опорожнением мочевого пузыря без ощущения позыва к мочеиспусканию, наполнение мочевого пузыря не ощущается больным.
Периферические причины: опухоли конского хвоста (невриномы, липомы), опухоли простаты, полинейропатия, хирургическая травма. Клинически - вялый, растянутый пузырь, постоянное недержание мочи в виде выделения его по каплям, наличие остаточной мочи и высокий риск инфицирования, характерно одновременное снижение сексуальной функции + неврологические симптомы поражение конского хвоста;
Психогенные расстройства мочеиспускания/“стрессовое” недержание мочи. Клинически - задержка мочи, императивные позывы, недержанием мочи + клин.картина тревожных, конверсионных расстройств;
Красные флаги: острое возникновение дизурических расстройсв (недержание, или отсутствие позывов к мочеиспусканию); сопутствующий неврологический дефицит; травма позвоночника и дизурические расстройства, ДР на фоне возможного выпадения м/п диска;
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.