Для лечения больных с первичными опухолями длинных трубчатых костей нами, были выполнены следующие виды сохранных операций с применением для замещения операционного дефекта кости различных методик чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза:
Краевая резекция:
1. Дистального метаэпифиза бедренной кости с пластикой дефекта аутотрансплантатами из диафиза большеберцовой и трубчатого фрагмента малоберцовой косги этой же конечности.
2. Проксимального метаэпифиза большеберцовой кости с пластикой дефекта аутотрансплантатами из диафиза этой же кости.
3. Дистального метаэпифиза большеберцовой кости с пластикой дефекта аутотрансплантатами из диафиза этой же кости.
Сегментарная резекция:
1. Проксимального суставного конца плечевой кости с использованием для замещения операционного дефекта:
а) создание неоартроза в плечевом суставе без замещения дефекта кости;
б) аутопластики трубчатым фрагментом малоберцовой кости;
в) методики удлинения дистального отломка плечевой кости на одном уровне с созданием плечелопаточного артродеза в функционально выгодном положении.
2.Диафиза плечевой ности с использованием для замещения операционного дефекта кости аутопластики трубчатым фрагментом малоберцовой кости.
3. Дистального суставного конца плечевой кости с созданием неоартроза в локтевом суставе без замещения дефекта кости.
4. Дистального суставного конца лучевой ности с использованием для замещения операционного дефекта методики удлинения проксимального отломка лучевой кости на одном уровне.
5. Диафиза бедренной кости с использованием для замещения операционного дефекта:
а) методики монолокального чередующегося компрессионно-дистракционного остеосинтеза (удлинение диафиза бедренной кости);
б) методики удлинения проксимального отломка бедренной кости на одном уровне;
в) методики удлинения проксимального отломка бедренной кости на двух уровнях.
6. Дистального суставного конца бедренной кости с использованием для замеш.ения операционного дефекта:
а) методики монолокального чередующегося компрессионно-дистракционного остеосинтеза (удлиняющий артродез коленного сустава);
б) методики удлинения проксимального отломка бедренной кости на одном уровне;
в) методики удлинения проксимального отломка бедренной кости на двух уровнях;
г) методики удлинения проксимального отломка бедренной кости на одном уровне и сегмента костей голени на одном уровне;
д) методики удлинения проксимального отломка бедренной кости на одном уровне и сегмента костей голени на двух уровнях;
е) методики удлинения проксимального отломка бедренной кости на двух уровнях и сегмента костей голени на двух уровнях.
7. Проксимального суставного конца большеберцовой кости с использованием для замещения операционного дефекта:
а) методики удлинения дисгального отломка большеберцовой кости на одном уровне;
б) методики удлинения дистального отломка большеберцовой кости на двух уровнях;
в) методики удлинения дистального отломка большеберцовой кости на двух уровнях и сегмента бедренной кости на одном уровне;
г) методики удлинения проксимального отломка большеберцовой кости на двух уровнях и сегмента бедренной кости на двух уровнях.
8. Диафиза большеберцовой кости с использованием для замещения операционного дефекта:
а) методики удлинения проксимального отломка большеберцовой кости на одном уровне;
б) методики удлинения проксимального отломка большеберцовой кости на двух уровнях;
в) методики удлинения проксимального отломка большеберцовой кости на трех уровнях;
г) методики удлинения дистального отломка большеберцовой кости на одном уровне;
д) методики удлинения дистального отломка большеберцовой кости на двух уровнях;
е) методики удлинения обоих отломков большеберцовой кости на одном уровне.
9. Дистального суставного конца большеберцовой кости с использованием для замещения операционного дефекта:
а) методики удлинения проксимального отломка большеберцовой кости на одном уровне;
б) методики удлинения проксимального отломка большеберцовой кости на двух уровнях;
в) методики удлинения проксимального отломка большеберцовой кости на трех уровнях.
Для выполнения сохранных операций с применением чрескосгного компрессионно-дистракционного остеосинтеза при лечении больных с первичными опухолялли длинных трубчатых костей используются стандартные детали комплектов аппарата Илизарова, выпускаемые опытным заводом РНЦ "ВТО".
Комплект деталей аппарата Илизарова состоит из набора кольцевых и дугообразных опор, планок, балок, стержней, кронштейнов, муфт, втулок, шайб, болтов, гаек и спиц.
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.