Парасомния

Парасомния - нежелательные физические события или переживания, которые происходят во время засыпания, во сне или во время пробуждения.

Красные флаги: судорожный синдром во время сна или при пробуждении (дифф. диагноз с эпилепсией) - необходим видео-ЭЭГ мониторинг сна

Связанные с NREM фазой сна:

Расстройства возбуждения определяются неполным пробуждением, невосприимчивостью к внешним воздействиям и близостью к полной амнезии. Чаще всего они возникают на стадии 3 медленной фазы сна и в течение первой трети ночи, но не ограничиваются какими-либо границами.

Сонное опьянение - удлинение времени перехода сон-бодрствование. Key point - “опьянение”.

Сомнамбулизм (лунатизм) - неосознанная сложная двигательная деятельность

Ночные страхи - крик + поведенческие проявления, соответствующие страху. Нет снов. Есть амнезия.

Расстройство приёма пищи, связанное со сном - потреблением пищи и непродовольственных товаров не из-за голода в течение типичного периода сна, часто без полного осознания и обычно не связанного с другими расстройствами питания

Связанные с REM фазой сна:

Компоненты фазы быстрого сна смешиваются и временно сосуществуют с бодрствованием

Сонный паралич - 7% населения испытывали хотя бы раз. Невозможность пошевелиться (за исключением движений глаз). Может быть рецидивирующим изолированным параличом сна (RISP) - приводит к сомнофобии

Ночные кошмары - повторяющиеся кошмары, с дисфорией пробуждения (не амнезируются), часто - с тревогой, сомнифобией, когнитивными нарушениями, дневной сонливостью или утомляемостью

REM Sleep Behevior disorder (RBD) - повторяющиеся эпизоды вокализации или сложного поведения в период быстрой фазы (во время сновидений). Связь с нейродегенерацией.

Другие парасомнии:

Сонный энурез - патофизиология энуреза во сне, по-видимому, не соответствует парадигме диссоциации, но соответствует историческому определению парасомнии и остается очень важным расстройством в педиатрии (связан с созреванием регуляторных механизмов)

Галлюцинации, связанные со сном (или гипнагогические или гипнопомпические галлюцинации), чаще всего являются феноменом, связанным с REM; тем не менее, состояния сонливости и бодрствования могут вызывать аналогичные события

Сноговорение - считается нормой или отдельным симптомом

Синдром «взрывающейся головы» - ощущение громкого резкого шума, по описанию пациентов напоминающего «взрыв» или «громкий удар», который «происходит прямо из головы». Эпизоды парасомнии возникают перед засыпанием или во время ночных пробуждений. Причины не установлены. Доброкачественное состояние.

Диагностика: Полисомнография + консультация сомнолога

Лечение в большинстве случаев: назначение BDZ (чаще всего низкие дозы клоназепама), мелатонин, изменение образа жизни с подстраиванием под пациента (при доброкачественных формах).

Парасомнии МКБ 10 G47
Критерии диагноза	нежелательные физические события или переживания, которые происходят во время засыпания, во сне или во время пробуждения.
Этиология	Эпизоды могут быть обусловлены факторами, которые вызывают пробуждение во время сна (например, кофеин, другие тонизирующие препараты и вещества, поведение, нарушающее модель сна), или факторами, ускоряющими наступление стадии (такими, как предшествующее недосыпание, чрезмерные физические нагрузки), а также тревожные и депрессивные расстройства.
Обследования для подтверждения	Полисомнография + консультация сомнолога
Терапия	в большинстве случаев назначение BDZ (чаще всего низкие дозы клоназепама), мелатонин, изменение образа жизни с подстраиванием под пациента (при доброкачественных формах).
Мифы и вмешательства, которые не продемонстрировали эффекта	-
Важные комментарии	Красные флаги: судорожный синдром во время сна или при пробуждении (дифф. диагноз с эпилепсией) - необходим видео-ЭЭГ мониторинг сна

---