Перелом надколенника без смещения: как лечить, рекомендации травматолога, какая реабилитация

Получила травму колена, сделала снимки - перелом надколенника со смещением до 3мм.

Травматолог сказал, что это можно считать "без смещения" и назначил иммобилизацию коленного сустава с помощью тутора.

Подскажите, действительно ли он заменяет гипс?

Могут быть какие то ещё назначения?

Рекомендации травматолога

По снимку имеется перелом нижнего полюса надколенника, практически без смещения отломков.

Показана качественная иммобилизация глубокой гипсовой лонгетой от в/3 бедра до кончиков пальцев. Чтобы максимально исключить все движения в суставах нижней конечности.

Перелом надколенника считается внутрисуставным, всегда сопровождается гемартрозом (кровь в суставе) и трудно поддается сращению из-за наличия суставной жидкости - синовии.

Полная неподвижность в коленном суставе способствует рассасыванию имеющейся синовии на данный момент в суставе, а новая не поступает из за неподвижности в суставе.

Гемартроз также стабилизируется и рассасывается, плюс физио лечение.

За сколько срастается, что нужно делать?

Перелом без смещения по типу трещины. Должен срастись за 4-5 недель с учётом возраста. Быстрее не бывает.
Через 4 недели после травмы делаете контрольный снимок, подтверждаете сращение. После чего гипс снимают и разрешают нагрузку. Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

После снятия гипс рекомендован массаж и физиопроцедуры. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца. Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

По лечению:

• - Покой; Ограничение нагрузок.
• - Иммобилизация 4-6 нед. или задняя нипсовая лонгета или Тутор (в туторе удобнее)
• - Ходить можно на прямой ноге, но в первую неделю как можно меньше.
• - Возвышенное положение травмированной конечности (ставить на подушку);
• - Симптоматические анальгетики при боли. Т Кеторол по 1 таб при боли.
• - препараты кальция. Т. Кальцемин Адванс по 1 таб. 2 р/д - 30 дн.
• - Рентген контроль в динамике через 2 нед.

Перелом надколенника https://travmakab.ru/travma/126

Какая реабилитация?

Ориентировочные сроки восстановления функции индивидуальные. Зависит от очень многих параметров.
Очень приблизительно можно сказать, что на разработку уходит 6 недель.

Если после ЛФК колено начинает опухать, болеть, пульсировать и стрелять, становиться больно наступать на ногу - это нормально. Поэтому рекомендовано после разработки завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав. С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день.

Повредить повторно при на занятиях (например, могут ли мигрировать винты) маловероятно, Винты мигрируют вряд ли, но связки и сухожилия надорвать можно. Поэтому реабилитацию нужно проходить в мед учреждении со специалистами.

На разработку сгибания в суставе можно дома, сидя на стуле, класть ногу на второй стул так, чтобы она с него свисала на уровне коленного сустава. Коленный сустав будет сгибаться под собственным весом.
Сильную боль не преодолевать, лучше несколько подходов.

Когда снимается тутор?

Тутор снимается, в момент когда перелом уже срастается и в внешней фиксации нет никакой необходимости.
Для этого делается контрольный рентген снимок, если на снимке с переломом все хорошо и он растается, тогда тутор снимается и назначается реабилитация и разработка сустава.
Нужно сделать контрольный рентген снимок. Далее решать нужен тутор или нет.

---