Перелом наружной лодыжки без смещения: как лечить, рекомендации врача травматолога

Перелом лодыжки закрытый.

Очень болит, какое лекарство можно пить?

Как долго ходить в гипсе?

После снятия гипса какая реабилитация нужна?

как быстро срастается кость обратно?

Через сколько времени делать повторный рентген?

Рекомендации врача травматолога-ортопеда:

По снимку перелом наружной лодыжки без смещения, по лечению необходимо:

• Из обезболивающих Можно любое НПВС. Например, Кеторол или Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
• Чтобы не болело, нужно соблюдать постельный режим, больше лежать и под стопу подкладывать подушку (возвышенное положение поврежденного сегмента конечности). Не опускать ногу вниз, если будет болеть через 3-4 мин сразу ложиться.
• Срастается наружная лодыжка в среднем за 4 6нед (1 мес). Потом рентгенконтроль и решение вопроса о снятии гипса.
• Примерно через неделю после перелома, уходит посттравматический отек и гипс становится свободным. Можно фиксировать его сверху эластичным бинтом, не туго.
• Но лучше прийти на прием, сделать рентген на предмет исключения вторичного смещения и заменить гипс.
• На предмет сращения рентгенконтроль через 4 нед.

Важно! Может быть, локальное сдавление мягких тканей гипсовой повязкой. Это определяет врач очно.

Алгоритм лечения:

• Иммобилизация гипсовой лонгетой сроком 4-6 нед. (гипсовая иммобилизация от кончиков пальцев до в/3 голени, жесткая иммобилизация достигается только в гипсе, что способствует правильному и своевременному формированию костной мозоли). Срок иммобилизации и ограничения осевой нагрузки определяется динамикой появления признаков рентгенологического сращения и обычно продолжается до 6-8 недель после травмы с повторением контрольных рентгенография лодыжки через 6 недель после травмы.
• Ходьба на костылях без нагрузки на травмированную конечность
• Возвышенное положение голени и стопы в постели (подкладывать подушку)
• Не напрягать мышцы голени.
• Симптоматический прием анальгетиков (Кеторол по 1 таб при боли)
• Т. ТромбоАсс по 1 таб 1 раз в день 30 дн (по показаниям, решает лечащий врач)
• Пропить препараты кальция и коллагена. После снятия лонгеты, носить мягкий фиксатор.
• Рентген контроль в динамике через 10-14 дн. (Контрольный снимок на предмет вторичного смещения отломков после спадения отека голени)
• После сращения перелома и снятия лонгеты, доктор направит на ЛФК и Физиолечение.
• Ортез может понадобится, после снятия гипсовой повязки, на период разработки сустава.
• Пройти Курс магнитотерапии.

После снятия гипса какая реабилитация нужна?

После снятия гипсовой иммобилизации (при переломе наружной лодыжки) назначается фиксация голеностопного сустава ортезом или эластичным бинтом (во время ходьбы) сроком до 4-6 нед.

Это делается для профилактики повторной травмы и ограничение чрезмерной нагрузки на связки голеностопного сустава.

Проводится:

• иммобилизация голеностопного сустава эластичным бинтом (во время ходьбы) до 4-6 нед
• постепенное расширение двигательной активности, для избежания возможного воспаления связок и сухожилий стопы.
• гель НПВС местно (можно Кетопрофен 5%).

Реабилитация это ЛФК и лечение посттравматического отека и остаточной боли. Нужны занятия с инструктором, далее самостоятельно.

Все разрабатывается специальными комплексами упражнений и обычной ходьбой. Можно фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Сразу 100% не нагружать. Начинать с костылями от 20% и постепенно увеличивать нагрузку.

Сколько болит перелом лодыжки без смещения

Сразу скажу что все зависит от тяжести самой травмы, стабильности отломков, качества повязки и индивидуального порога болевой чувствительности каждого из нас.

При переломе 1й лодыжки (внутренней или наружной) острый болевой синдром после травмы в среднем наблюдается около 5сут. После наложения лонгеты боль уменьшается в разы. Если лонгета состоятельная, не сдавливает мягкие ткани и не болтается, то боли редкое явление. Если же отек тканей значительный и лонгета сдавливает мягкие ткани то боли могут быть постоянными.

Если у Вас индивидуальные особенности и Вам нужно спросить травматолога онлайн, задайте мне вопрос, буду рад Вам помочь.

Срок срастания при переломе лодыжки без смещения

Средние сроки срастания лодыжки (внутренней или наружной) зависит от возраста, характера травмы, и сопутсвующих заболеваний, стабильности отломков и надежности фиксации в повязке (лонгете), и соблюдения режима самим пациентом.

К примеру, перелом наружной лодыжки без смещения у 20ти летнего пациента, в среднем занимает 4-6 нед. Если при этом есть значительный отек, повязка не состоятельна и допускает микроподвижность отломков, (пациент приступает раньше срока) то сроки сращения пролонгируются и может занять 6-8 нед. Не говоря уже про случаи вторичного смещения отломков и когда дело доходит до операции, при изначально несмещенном переломе. Поэтому чтобы до такого не доводить, строго соблюдайте все рекомендации лечащего врача.

Может ли болеть нога под гипсом?

Да может, особенно в первые сутки. Но самое важное чтобы небыло признаков сдавления повязкой мягких тканей. И боль должна быть с тенденцией к уменьшению.

В среднем боль острая после травмы, после наложения лонгеты боль становиться тише, и уменьшается с каждым днем. У каждого из нас порог болевой чувствительности разный поэтому все индивидуально и в плане продолжительности боли тоже. Если у Вам нужно уточнить и спросить врача по Вашему случаю напишите мне, консультации бесплатно.

Как уменьшить отек при переломе?

При правильно наложенной гипсовой иммобилизации максимально устраняется болевой синдром, но не полностью.

Все таки боль в области перелома не только от смещения отломков кости, но и от отека окружающего перелом.

Гипсовая повязка не резиновая и при увеличении отек не растягивается, а начинает давить на область перелома. Поэтому в основном будет зависеть от укладки конечности. Если конечности придано возвышенное положение, отек уменьшается и боль уменьшается.

Если боль не уходит, в некоторых случаях приходится края лонгеты незначительно разводить до стихания боли и вновь перебинтовывать.

На 5-7-10 день, это зависит от величины отека области перелома, показан рентгеноконтроль на предмет стояния отломков кости, с целью определения дальнейшего вида лечения и коррекции гипсовой иммобилизации.

Тренировка голени показана меняя положение голени с подушки, на положение пяткой на каретку кровати. По 3-5 минут на каждое положение на первых порах, затем можно время несколько увеличить и так 10-15 раз 2 раза в день. Приток-отток крови способствует работе коллатералей, тем самым уменьшает отек.

Нужно ли при переломе лодыжки принимать препараты от тромбоза

если у Вас перелом только наружной лодыжки без смещения
если у Вас нет сопутствующего заболевания вен нижних конечностей (варикоз, ПТФС)
если не проводилось объёмное оперативное вмешательство на нижних конечностях
если проблем с коагулограммой и тромбоцитами до этого не было (по общему анализу крови)
возраст молодой

Необходимости в приеме препаратом для профилактики тромбообразования нет.

Для уверенности, желательно сдать ОАК (тромбоциты), коагулограмму, д-димер. Если все в норме, нет выраженного варикоза и перенесенных ранее тромбозов вен ног (ПТФС), то Ксарелто принимать нет необходимости.

Почему болит через 2 нед после перелома?

Болезненность в области перелома может быть по нескольким причинам:

• -вторичное смещение костных отломков
• -повреждение кожных покровов из-за давления гипсовой повязки
• -тендинит в области перелома(воспаление сухожилия)
• -тромбофлебит (маловероятно на фоне антикоагулянтов)
• после уменьшения отёка гипс становится свободным, смещается по ноге, не выполняет свои функции. В этом случае его нужно заменить. Временно можно сверху укрепить эластичным бинтом. Обычно сразу становится легче.
• дефект наложения повязки и образование пролежня. В свободном гипсе, когда он смещается пролежень образуется быстрее.

Для исключения всего этого желательно очно проконсультироваться у травматолога-ортопеда пл м/ж. Посетить врача повторно, что бы на месте посмотреть, что с переломом, возможно потребуется повторный снимок. Проверит, не образовался ли пролежнь под гипсом. Также необходимо исключать и то обстоятельство, возможно, на ногу немного наступает в быту, такое часто бывает. И конечно же смотреть саму повязку может она деформипована, может стала свободнее, после того, как спал отёк.

Как использовать АЛМАГ-01 при переломе лодыжек?

О использовании АЛМАГа врач рассказал здесь https://travmakab.ru/news/740

Перелом лодыжки, посинели пальцы что это? https://travmakab.ru/news/89

Перелом лодыжки, первая помощь https://travmakab.ru/news/102

Эпифизеолиз лодыжки что это https://travmakab.ru/news/303

После операции на лодыжке отекает нога что это https://travmakab.ru/news/314

Боль после операции на лодыжке https://travmakab.ru/news/345

Реабилтация после снятия гипса

ЕСли на рентгенограммах консолидирующийся перелом наружной лодыжки. Взаимоотношения в голеностопном суставе правильные.
Рекомендуется первое время использовать ортопедическую повязку типа ORLETT RAN-101(F) BOA, первое время ходить с дополнительной опорой (на костыли) с увеличивающейся нагрузкой на ногу и, постепенно, расходитесь.
Боль, скорее всего связана с тем, что голеностопный сустав долго был без движения.

Консолидирующийся значит срастающийся. Линия пока может прослеживается.

Реабилитация: После снятия иммобилизации начинается активная реабилитация.

Она включает:

• Лечебную гимнастику для восстановления подвижности голеностопного сустава.
• Упражнения в бассейне, механотерапию, баланс-терапию и тренировки с биологической обратной связью (БОС).
• Массаж (аппаратный или ручной) и физиотерапию (криотерапия, электростимуляция, ультразвуковая терапия) для уменьшения боли и отека.
• Ортопедическая обувь: Всем пациентам рекомендуется ношение ортопедической обуви для поддержки и правильного распределения нагрузки.
• Индивидуальный подход: Вопрос о нагрузке на ногу решается индивидуально, в зависимости от степени заживления перелома.

Резюмируя сказанное: на мой взгляд и по клиническим рекомендациям, гипс был снят рановато лучше продолжить иммобилизацию в ортезе, ходьбу при помощи костылей. Вопрос о полной нагрузке решается индивидуально, поэтому через 2 недели контрольный рентген и дальше смотрим.

---