Постгерпетическая невралгия это жгучая боль в чаще всего в области грудной клетки и живота. Этот вид болевого синдрома начинается после эпизода опоясывающего лишая (активация вируса ветряной оспы).
Вирус распространяется по ходу нерва вызывая боль, зуд, жжение в соответствующем дерматоме, также по ходу нерва возникает везикулярная сыпь.
По завершению острой фазы везикулы отсыхают корочки отпадают., но в 20% случаев возникает постгерпетическая невралгия, могут возникать чувствительные расстройства (гипо- гипестезия). Иногда клин.проявления в виде высыпаний на коже отсутствуют.
Сыпь обычно односторонняя, ограничивается одним дерматомом и обычно прогрессирует до прозрачных пузырьков, которые становятся мутными и покрываются коркой через 7-10 дней.
Диагноз ставится по клиническим данным;
Лечение
Лечение в острую фазу назначают Ацикловир 200 мг х 4 раза в день в течение 5-7 дней; Для лечения ПГН - антиконвульсанты (Габапентин 300мг, макси 1800 мг) и антидепрессанты (Амитриптилин 12,5мг макси 50мг) 6 недель; местно допустимо использование пластыря с лидокаином 5% и капсаицин (класс 2С);
5. Вакцина против вируса ветряной оспы снижает заболеваемость опоясывающим герпесом и одобрена для взрослых от 60 лет и старше.
|
Постгерпетическая невралгия МКБ 10 B 02; B02.2 |
|
|
Критерии диагноза |
жгучая боль в чаще всего в области грудной клетки и живота дносторонняя сыпь |
|
Этиология |
эпизод опоясывающего лишая (активация вируса ветряной оспы). |
|
Обследования для подтверждения |
диагнозставится по клиническим данным |
|
Терапия |
Ацикловир 800мг Габапентин 300-600мг Амитриптилин 50мг Пластырь с лидокаином местно |
|
Мифы и вмешательства, которые не продемонстрировали эффекта |
Витамины группы В антиоксиданты сосудистые препараты |
|
Важные комментарии |
Вакцинапротив вируса ветряной оспы снижает заболеваемость опоясывающим герпесом и риск осложнений |
Заболевание называют опоясывающий герпес или лишай. Опоясывающий герпес, возникает в результате реактивации Varicella-zoster вируса, который сохранился в нервных ганглиях после перенесенной ветряной оспы.
Эффект от препаратов внутрь есть только в первые 72 часа от начала заболевания, важно начать их принимать, чтобы минимизировать развитие осложнений. Рекомендуют прием противовирусных препаратов, таких как Ацикловир, Валацикловир или Фамциклавир.
Обычно рекомендованные схемы приема это: Ацикловир 800мг 5 раз в день в течение 7 дней, Валацикловир по 1000 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней, фамцикловир 500мг 3 раза в день в течение 7 дней. Чтобы снять местный зуд и успокоить кожу можно использовать лосьон Каламин или суспензию Циндол на протяжении всего времени болезни 2-3 раза в день. При сильной болезненности могут быть рекомендованы нестероидные противовоспалительные препараты, например Нурофен 400мг по 1 таблетке до 3 раз в сутки. Для устранения зуда можно рекомендовать антигистаминные препараты 2 поколения (Лоратадин, Цетиризин 10мг) - по 1 таблетке 1 раз в сутки 7-10 дней или антигистаминные 3го поколения (левоцитиризин, дезлоратадин 5мг) по 1 таблетке 1 раз в сутки 7-10 дней.
В случае, если высыпания разрешились, но остались жалобы на боль в области их локализации рекомендуют обратиться к неврологу, так как данное состояние называется "Постгерпетическая невралгия" и лечится этим специалистом.
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.