Торакотомия представляет собой оперативное вмешательство на грудной клетке, выполняемое с целью обеспечения доступа к легким, сердцу, пищеводу, аорте и грудному отделу позвоночника.
Во время операции межреберные нервы могут быть повреждены ретракторами, шовным материалом или в момент разреза.
Посггоракотомический болевой синдром обычно развивается через 1-2 мес. после операции.
Для предупреждения его развития необходим тщательный мониторинг интенсивности боли в раннем послеоперационном периоде.
Хронический постторакотомический болевой синдром развивается примерно у 56% пациентов, испытывавших сильную и умеренную боль, и только у 36% пациентов с болью невысокой интенсивности сразу после операции.
Анамнез и физикальное обследование
Пациенты характеризуют боль в области операционного разреза как жгучую или по типу удара электрическим током.
Боль после торакотомии наиболее интенсивна через 1 мес. и значительно ослабевает через год после вмешательства.
Примерно в 3-5% случаев пациенты испытывают сильную боль через год и больше после операции.
Боль усиливается при пальпации рубца.
Лечение
Современные методы хирургического лечения, в том числе применение видеоассистированной торакотомии, не снижают частоту постторакотомического болевого синдрома.
Наиболее эффективным средством профилактики является эпидуральная анальгезия, как во время операции, так и в послеоперационном периоде.
Эффективны также антидепрессанты и антиконвульсанты, используемые для лечения невропатической боли.
Если боль длительное время не купируется, могут быть эффективными блокады межреберных нервов.
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.