Посттравматическая головная боль
МКБ-10 G44; G44.3; G44.8
1. ПТГБ может носить тяжелый характер непосредственно после травмы головы и ослабевать в течение 2 недель после ЧМТ. Разрешается в течение 3-12 месяцев. Если головная боль усиливается в динамике или сопровождается появлением неврологической симптоматики - !!! нейровизуализация на предмет исключения САК!!или перелом костей черепа. У ПТГБ отсутствуют характерные особенности ее верификации. Головная боль может иметь совершенно разный характер, интенсивность и продолжительность боли.
2. Критерии диагностики:
- ЧМТ в анамнезе
- головная боль развилась в течение 7 дней после травмы
- головная боль как правило разрешается в течение 3 месяцев после ЧМТ
- головная боль не соответствует критериям других типов ГБ по МКГБ-3
3. С целью лечения используют НПВС, парацетамол, в тяжелых случаях опиаты. При необходимости профилактическая терапия: антиконвульсанты (топирамат, вальпроевая кислота), антидепрессанты/ТАД (в частности при наличии у пациента инсомнии или депрессивного расстройства). При подозрении на ликвородинамические нарушения - ацетазоламид, симптоматическая терапия: при наличии тошноты/рвоты - метоклопрамид (церукал). НПВС не более 10 дней в месяц с целью профилактики ЛИГБ.
Такой тип головной боли может появиться в течение 7 дней после травмы головы и как правило проходит самостоятельно в течение 3-х месяцев (чаще всего 2-4 недели).
Для уменьшения головной боли с обезболивающей целью обычно рекомендуется однократный прием Ибупрофена 400 мг или Парацетамола 1000 мг.
При наличии тошноты/рвоты рекомендуется прием противорвотных препаратов: Метоклопрамид 10 мг однократно и физический покой (отказ от спорта, интенсивных физических нагрузок) в течение 2-х недель с момента травмы.
При отсутствии эффекта от проводимой терапии или появлении дополнительных жалоб рекомендуется обратиться на очную консультацию невролога.
|
Посттравматическая головная боль МКБ-10 G44.0; G44.88 |
|
|
Критерии диагностики |
|
|
Этиология |
ЧМТ |
|
Обследования для подтверждения |
нейровизуализация (МРТ/КТ) для исключения ушиба и/или перелома черепа |
|
Терапия |
С целью лечения используют симптоматическую терапию: НПВС, парацетамол. В тяжелых случаях опиаты; При подозрении на ликвородинамические нарушения - Ацетазоламид, симптоматическая терапия: при наличии тошноты/рвоты - Метоклопрамид, Ондансетрон; При необходимости профилактическая терапия (хроническая ПТГБ): антиконвульсанты (топирамат, вальпроевая кислота), антидепрессанты/ТАД (в частности при наличии у пациента инсомнии или депрессивного расстройства); |
|
Мифы и вмешательства которые не продемонстрировали эффекта |
- назначение ноотропных препаратов, витаминов; -ИРТ (в том числе имеется в Российских клинических рекомендациях); |
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.