Повреждение заднего рога медиального мениска Stoller 2: что это, как лечить?

Ночью во время сна неудачно повернувшись ногу пронзила острая боль. Побывав в травмпункте мне посоветовали сделать мрт. В итоге в заключении поставлен диагноз признаки повреждения заднего рога медиального мениска по stoller ll.

Минимальный супрапателлярный бурсит. Минимальный синовит. Артроз правого коленного сустава l степени. Травматолог предлагает сделать уколы флексотрона плюс или соло. В описании данного препарата черным по белому написано, что во время воспаления его не колят. А у меня реально очень заметный воспалительный процесс, с сильными болями, достаточно обширным отеком.

Травма получается случилась ровно неделю назад. Колю уколы мидокалм, мукосат, пробовала аркоксию - не пошла, заменили на ксефокам.

Назначили дексаметозон с анальгином и эуфелином внутривенно. Делаю так же компрессы с новокаином, димексидом, дексометазоном, анальгином и параверином.

Доктор говорит, что гиалуронку можно уколоть прямо вот сейчас, а описания этого препарата в интернете говорит об обратном. У меня дилема.

Можно ли ее колоть пока не сошел отек? Или лучше подождать? Не усугубит ли ожидание ситуацию с повреждением мениска?

Рекомендации врача травматолога-ортопеда

По МРТ показаний к операции нет. Можно лечить консервативно.

Мениск с дегенеративным повреждение 2 ст, если разорвется до 3 ст - придётся делать операцию. На данный момент преобладают посттравматические воспалительные изменения - скопление жидкости (синовит) и бурсит.

Учитывая травму, на данный момент нужна фиксация сустава в ортезе сроком + 2 нед. Минимум нагрузок.

Пропить противовоспплительные, можно Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн. (или Аркоксию).

При купировании выпота, ввести в сустав гиалуронку, показания определяет врач очно. Восстановление в среднем за 6-8 нед (с учетом времени на разработку).

В случае стойкого болевого синдрома - Нужно делать блокады непосредственно в сустав.

Рекомендовано:

• Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс + sol. Novocaini 0,5% - 2.0 ml. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
• Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. !Вводить гиалуроновую кислоту при синовите (отеке сустава) не рекомендуется. Можно усугубить воспаление. Поэтому гиалуронку только после Дипроспана, который обычно на второй день уже снимает отек.
• Уколы внутримышечно - хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат по 30 инъекций на курс через день.
• Можно УВТ (ударно-волновая терапия) фокусным аппаратом 6-7 процедур.
• Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
• Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого фиксатора коленного сустава

1. «Повреждение заднего рога медиального мениска 2 степени по Столлер и повреждение связки - это насколько серьезно?

- это не серьезно, в повседневной бытовой жизни никому и никак не мешает, если Вы не спотсмен, то переживать не стоит.

2. Как это лечить?

- специальных «таблеток» сращивающих мениски не существует.
Лечение заключается в укреплении мышц и связок сустава, питание суставного хряща и его репарация (восстановление). Чем стабильнее суставю тем меньше рисков прогрессирования разрыва мениска. Таблетки отношения к делу не имеют.

По лечению что делать?

По МРТ описано повреждение мениска. Мениск выполняет амортизирующую функцию в коленном суставе, ограничено подвижная структура. При движениях в коленном суставе, а особенно при нагрузках физических он испытывает давление и суставные поверхности бедренной кости как бы скользят по нему. В области разрыва начинается раздражение поврежденных частей при этом, начинается воспаление локальное и болевой синдром.

Для начала проводится консервативное лечение. Ограничение нагрузок на сустав. Эффект хороший от внутрисуставных инъекций. Сочетание PRP+ препарат гиалуроновой кислоты (например Гиалуформ 1.8%). Ортез коленного сустава носить до купирования болевого синдрома, в среднем это около 4 нед. Можно использовать его при физических упражнениях в будущем.

С учетом описанного воспаления в суставе, без дипрометы, от гиалуроновой к-ты эффекта не будет ("деньги на ветер»). Современные HILT и SIS терапия предельно эффективны. При незначитльном воспалении даже в виде монофизиотерапии помогают. Наколенник нужен с силиконовым кольцом в области надколенника. По времени - носится на период боли в суставе. ЛФК для укрепления связок сустава показано ежедневно. Внутрисуставные инъекции самый эффективный подход к лечению, все остальное симуляция лечения.

Почему боли в суставе после введения гиалуроновой к-ты? https://travmakab.ru/news/283

Укрепление связок и менисков коленного сустава, комплекс ЛФК - https://travmakab.ru/news/622

---