Пролотерапия
Пролотерапия (иначе называемая пролиферативная терапия) включает в себя инъекции нефармакологических и неактивных раздражающих растворов, таких как декстроза и PRP, обычно вокруг сухожилий или связок, в попытке укрепить соединительную ткань и облегчить мышечно-скелетную боль.
Предположительно, механизм их действия заключается в инициации воспалительного процесса, который приводит к заживлению пролиферативной фазы за счет усиления кровотока и ускоренного восстановления тканей.
Многочисленные процедуры рекомендуется проводить с интервалами в 4-6 нед, чтобы обеспечить возможность завершения цикла заживления пролиферативной фазы перед повторным лечением для дальнейшего укрепления соединительной ткани в пораженной области.
Во время пролотерапии избегают приема НПВС, так как воспалительный процесс необходим для пролиферативного заживления.
К сожалению, пролотерапия назначается редко из-за недостатка доказательных исследований.
В одном рандомизированном исследовании, оценивающем пролотерапию при боли в суставах, подтвержденной с помощью диагностической инъекции, были получены перспективные результаты при сравнении внутрисуставных инъекций декстрозы с инъекциями стероидов.
Хотя положительные краткосрочные результаты наблюдались в обеих группах через 2 нед, 58,7% пациентов, получавших пролотерапию, имели положительные результаты через 15 мес после лечения по сравнению с 10,2% в группе внутрисуставного введения стероидов.
Наблюдательное исследование аналогично сообщило перспективные результаты с показателями эффективнести 76, 76 и 32% при последующих посещениях через 3, 12 и 24 мес соответственно.
В настоящее время отсутствие плацебо-контролируемых исследований, оценивающих пролотерапию при лечении боли в суставах, требует осторожности при интерпретации этих результатов; однако потенциальная клиническая польза и относительно низкий риск процедуры делают ее приемлемым вариантом при лечении боли в суставах.
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.