Помогите разобраться что мне делать мне 37 лет, в декабре получил на горных лыжах травму коленного сустава сделал МРТ .
В одной больнице сказали что надо делать артроскопию шов мениска. В другой предложили колоть Алфлутоп и мазь Хондриксид.
Подскажите пожалуйста как быть, хотелось бы и дальше бегать прыгать вести активный образ жизни.
МРТ
Мениск нормальной формы и размеров, расположение тепичное. Структура тела и заднего рога медиального мениска неоднородная за счет RAMP-повреждение периферической части тела и заднего рога (4тип). Целостность латерального мениска сохранена, структура неоднародная за счет очаговых дегенеративных изменений.
Заключение: МР-картина внутреннего травматического повреждение правого коленного сустава . Повреждение медиального мениска: RAMP-повреждение тела и заднего рога (4тип). Частичное повреждение передней крестообразной связки (grade 1). Внутрисуставной синовиальный выпот реактивного характера.
Инфо-справка
Существует классификация медиальных менискосиновиальных (менискокапсулярных) разрывов, включающая 5 типов.
- I тип представлен менискокапсулярными поражениями, которые являются самыми периферическими и расположены в синовиальной оболочке. Подвижность при пальпации таких повреждений очень незначительная.
- При II типе отмечается частичное повреждение проксимальной части мениска (бедренная сторона). Такие разрывы являются стабильными и сложными в диагностике – при пальпации так же отмечается малая подвижность мениска.
- III тип – это частичное повреждение дистальной части мениска (большеберцовая сторона). Такие разрывы называются так же скрытыми: артроскопически они не видны даже при дополнительном доступе, однако при пальпации отмечается значительная подвижность поврежденной части мениска.
- При IV типе отмечается полный разрыв в красно-красной зоне, что сопровождается выраженной мобильностью мениска при пальпации.
- V тип разрыва рампы мениска подразумевает наличие двух линий разрыва в одной плоскости.
Рекомендации врача травматолога-ортопеда
RAMP повреждение - отрыв капсулы от заднего рога мениска. В случае выявления данного повреждения, мениск необходимо рефиксировать. Мениск пришивается к капсуле при помощи рассасывающихся нитей ПДС-2.
Лечение только оперативное, плановая артроскопия.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание спиномозговая анестезия. Накладывают шов, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес.
До этого времени приседать нельзя.
Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени. Без артроскопии лет через 12-15 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия.
До операции:
- Ношение полужесткого бандажа
- Мази НПВС, например, Кетопрофен гель 5%.
- Аэртал по 1т 2р в день с Омепразолом.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Реабилитация после артроскопии, как правильно проводиться - https://travmakab.ru/news/348
ЛФК и упражнения после артроскопии https://travmakab.ru/news/624
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.