-Операция микродискэктомия L5-S1. Успешно, рана заросла, через 40 дней неудачно наклонился (форс мажор ловил ребенка) хрустнуло в пояснице, и по нарастающей за 3 дня начало все болеть до сильной боли в области поясницы с отдачей в копчик.
Сделал повторно мрт.
Cейчас принимаю сурдалуд, мелоксикам, габапентин, мильгама, грандаксин. Боль постепенно уменьшается, но в обеих ногах появились мурашки, чувство слабости в ногах.
Судя по заключению 2 МРТ, всё плохо или есть шанс на консервативное излечение?
Если показана операция, то какая?
МРТ до операции:
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, лордоз сглажен. Форма и размеры тел позвонков обычные. Признаки дистрофических изменений в смежных отделах тел L5-S1 позвонков выражены в виде небольших
участков жировой дегенерации/ отёка костного мозга; дистрофические изменения в телах выражены умеренно по типу жировой дегенерации и мелких жировых депозитов.
Смежные замыкательные пластинки тел L5-S1 позвонков уплотнены, субхондрально склерозированы. Края тел позвонков заострены мелкими горизонтальными осгеофитами. Суставные фасетки позвонков умеренно гипертрофированы и
деформированы с признаками периартикулярного фиброза.
МР-сигналы по Т2 снижены в большей степени от межпозвонкового диска L5S1 исследуемой области в сочетании со снижением его высоты, задняя продольная связка на уровне диска уплотнена и деформирована.
Задние отделы межпозвонкового диска L5-S1 дорзально пролабируют в просвет позвоночного канала, в большей степени слева до 0,85 см, выраженно сужая левое межпозвонковое отверстие и деформируя соответствующий корешок. Передний контур дурального мешка на уровне диска деформирован. Просвет позвоночного канала на уровне диска сужен: сагиттальный размер его составляет до 1,3-1,4 см.
Сигнал от структур спинного мозга по Т1 и Т2 ВИ, STIR не изменен.
Патологических изменений от видимых паравертебральных мягких тканей не выявлено.
Заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений (остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза) пояснично-крестцового отдела позвоночника. Задняя грыжа межпозвонкового диска L5-S1 с левосторонней латерализацией и признаками относительного стеноза позвоночного канала на её уровне.
МРТ после операции:
На серии МРТ- срезов в аксиальной, сагиттальной и коронарной проекциях в режимах Т1 и Т2 получены изображения пояснично-крестцового отдела позвоночника в нативном виде.
Признаков остеолитического, -пластического процессов не выявлено.
Поясничный лордоз выпрямлен. Определяется дугообразная (сколиотическая?) деформация поясничного отдела с вершиной правоторсионной дуги на L2 позвонке. Тела и замыкательные пластинки деформированы мелкими краевыми экзостозами и продавлены шморлевскими узлами на глубину до 3 мм. МР- сигнал от костной ткани изменён – субхондральный хондроз в телах L4, L5 позвонков. Modic I.Контуры суставных отростков заострены. Головки дегенеративно гиперплазированы. Костная ткань с признаками склерозирования. Суставной хрящ неравномерен, просветы межпозвонковых суставов сужены, суставные поверхности бугристые.
Высота межпозвонковых L4-5-S1 дисков уменьшена, МР-сигнал от них снижен. Структура дисков неравномерно дегидратирована до II степени.
Определяются:
Заднелевая, парамедианно-, пре- и интрафораменальная грыжа диска L5-S1 на 8 мм. Межпозвонковые суставные щели сужены, субхондральные зоны на уровне L4-5-S1 уплотнены, желтые связки утолщены.Межпозвонковые отверстия на уровне L5-S1 сужены, патологических образований не содержат.
Патологических образований в мягких тканях паравертебральной области исследованного уровня не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дегенеративное заболевание позвоночника: остеохондроз, деформирующий спондилез, спондилоартроз II. Заднелевая, парамедианно-, пре- и интрафораменальная грыжа диска L5-S1.
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.