Биомеханика искусственного сустава требует в дальнейшем избегать деятельности, связанной с длительным вертикальным положением, подъемом или ношением тяжестей, резкими движениями оперированной конечности.
Спортивная активность, особенно со знакопеременными нагрузками (бег, прыжки, толчки, тяжести, повороты, наклоны) не может быть рекомендована пациенту после эндопротезирования тазобедренного сустава.
Для предотвращения вывиха и быстрого износа эндопротеза рекомендуется:
- не тянуться, лежа в постели, к предметам, находящимся в ногах;
- наклонять туловище вперед не более чем на 90°(прямой угол между бедром и туловищем);
- не перекрещивать ноги;
- не наклоняться в сторону неоперированной конечности, не «скручиваться»;
- не поворачивать прооперированную ногу носком стопы внутрь;
- равномерно распределять вес тела при посадке на стул/унитаз/постель;
- избегать длительного стояния на ногах;
- избавиться от приобретенного за время болезни стереотипа ходьбы – не хромать, не сутулиться;
- менять при сидении позы каждые 20-30 минут;
- носить устойчивую обувь с каблуком не более 4 см с простой застежкой и нескользкой подошвой;
- не сидеть в низком кресле, «нога на ногу», «на корточках», скрестив ноги, откинувшись назад;
- не передвигаться на четвереньках;
- не поворачиваться корпусом при фиксированных ногах; следует поворачиваться, переступая ногами;
- избегать чрезмерной активности, падений, прыжков, бега, ношения тяжестей;
- не ложиться на дно ванной, мыться лучше под душем стоя или сидя на специальном сидении для ванны, использовать для мытья щетки (мочалки) с длинной ручкой;
- не допускать избыточного веса;
- пользоваться тростью для разгрузки сустава (при необходимости);
- пользоваться ранцем/рюкзаком для равномерного распределения нагрузки;
- возобновить половую жизнь не ранее, чем через 2 недели после операции, избегая поз и движений, способствующих вывиху сустава;
- управлять автомобилем после появления уверенности в стереотипе движений, подкладывая подушку на сидение и делая остановки с выходом из машины;
- изменить дачно-огородный стереотип, минимизировав садоводческие работы, так как это наклоны, приседания, «четвереньки» и «корточки», низенькие скамеечки, длительное пребывание в одной позе;
- из спортивных занятий оставить плавание, ходьбу, простые упражнения, рекомендованные врачом ЛФК;
- расширять ортопедический режим после консультации врача;
Следует обратиться к врачу при возникновении боли, «щелчков», отека, покраснения, повышения температуры в области операции, потере контроля за движениями прооперированной ноги, укорочении конечности.
В конструкции эндопротеза есть металл, поэтому надо получить документ от производителя о возможности проведения МРТ.
Через 6 месяцев после операции надо сделать контрольные рентгенограммы прооперированного сустава в 2-х проекциях и пройти контрольный осмотр у оперировавшего врача.
Курсы медицинской реабилитации, как правило, рекомендуются через 3,6,9 месяцев после операции.
Некоторые правила жизни с эндопротезом тазобедренного сустава
Первое время после операции определенные ограничения способствуют сращению рассеченных при операции мышц и связок, профилактике инфекционных осложнений.
Для этого:
- Спать на здоровой стороне пока не снизится риск вывиха, не появится уверенность в движениях, не надо будет контролировать положение ноги во время сна. После чего появится возможность лежать на прооперированной стороне. На оперированной стороне можно спать тогда, когда это комфортно для самого пациента.
- Ходить после операции при помощи костылей с дозированной нагрузкой на оперированную конечность до 4-12 недель; совершать после выписки 3 ежедневные прогулки с постепенным увеличением их по расстоянию и времени до 20-30 минут. Далее ходить при помощи тростей/трости около 2-6 месяцев после ходьбы на костылях. В дальнейшем 2-3 раза в неделю надо совершать пешие получасовые прогулки без груза для поддержания хорошего мышечного тонуса. При сохранении после операции сформировавшегося за время болезни щадящего прихрамывания пациенту следует обратиться к специалисту по лечебной физкультуре, чтобы научиться контролировать ходьбу.
- Садиться в машину спиной вперед с выпрямленными наружу ногами; сиденье должно быть максимально смещено назад, приподнято за счет полумягкой подушки. После этого, опираясь на спинку сиденья, помогая себе руками и, держа ноги вместе, поднять их и развернуть в машину, стараясь не нарушить угол 90° между туловищем и бедром (при необходимости здоровая нога подводится под оперированную для поддержки).
- В течение первых 3 месяцев не рекомендуется посещать баню или сауну, мыться в горячей ванне.
- Компрессионные чулки носятся до 35 дней – время приема антикоагулянтов; продлить ношение целесообразно при возникновении ощущений тяжести, усталости, отечности в ногах после нагрузки.
- При лечении осложнений простудных заболеваний должны применяться антибиотики.
- Первые два года лечение зубов должно сопровождаться антибиотикопрофилактикой.
Нельзя:
- совершать движения средней и большой амплитуды и резкие движения в позвоночнике, тазобедренных и коленных суставах
- поворачивать туловище вокруг оси при фиксированных ногах
- наклонять туловище вперед более чем на 90°
- наклоняться в сторону неоперированной конечности
- «скручиваться», тянуться за отдаленными предметами, работать на «четвереньках»,
- укладываться на низкие кровати/диваны
- сидеть на низких (ниже 50 см) неудобных сидениях сидеть в одной позе дольше 20-30 минут, скрещивать колени, сидеть «нога на ногу»
- длительно пребывать в вертикальном положении или в нефизиологической позе
- поднимать или носить тяжести
- в течение первых 3 месяцев посещать баню или сауну, мыться в горячей ванне
- расширять ортопедический режим без консультации врача
Можно (следует):
- избегать излишней физической активности
- отдавать предпочтения позам, близким к среднефизиологическому (комфортному, без напряжения) соотношению частей тела
- поворачиваться вокруг оси тела, переступая ногами
- выбирать достаточно высокие сидения с опорой для спины и подлокотниками, дающими возможность комфортного вставания
- пользоваться ортопедическими (трости, стельки и т.д.) и бытовыми (поручни, накладки на унитаз, сумкитележки и т.д.) приспособлениями для разгрузки сустава
- носить устойчивую обувь с низким каблуком
- контролировать массу тела
- соблюдать сроки ношения компрессионных чулок, приема антикоагулянтов и антибиотиков
- при простудных заболеваниях и лечении зубов применять антибиотики
- постепенно возвращаться к привычному образу жизни, в т.ч. к управлению автомобилем после появления уверенности в стереотипе движений
Следует обратить внимание:
- эндопротез это чужеродное для организма техническое изделие, он не восстанавливает, не делает сустав прежним, здоровым, а лишь заменяет собственные ткани и нужен для избавления от боли;
- эндопротез изнашивается, и тем быстрее, чем больше нагрузка (лишний вес, избыточная подвижность, длительное нахождение в вертикальном положении);
- может произойти вывих эндопротеза при резком движении тела или провоцирующем движении в тазобедренном суставе.
Спорт после протезирования тазобедренного сустава
Спорт после протезирования тазобедренного сустава возможен, но надо понимать, что у нас существует ранний этап реабилитации и когда пациент уже реабилитацию прошёл либо находится на продвинутом этапе. От этого будет зависеть, какими видами спорта человек можно заниматься.
На ранних этапах предпочтительно занятия теми видами спорта, которые не требовательны к амортизации, в частности это могут быть йога, гребля, занятия на элипсоиде и езда на велосипеде.
Однако, когда человек начинает бегать или уже прошёл реабилитацию, то, собственно, в этом ничего плохого нет.
Можно и нужно заниматься бегом в том случае, если вы раньше этого делали или очень этого хотите, поскольку существует мнение, что это повышает риск ревизии эндопротезирования тезобедренного сустава. Однако, современные данные не говорят о том, что риск повышается, и люди, которые бегали умеренно, не имели боли высокого, а имели даже более низкий риск и более длинные сроки ревизии тазобедренного сустава.
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.