Синдром беспокойных ног: что делать, как лечить?

- В прошлом году был перелом шейки бедра 74 года. Понемногу двигается по дому с ходунками, когда есть настроение может с костылем. Беспокоит синдром беспокойных ног по ночам. 

Что б облегчить состояние что можно сделать или принимать. Гипертония и небольшой холестерин. Что б не навредить организму. Принимаем розувастин и остеогенон. 

Прокололи кортексин. Говорит что хочется вытянуть ноги или подвигать ими. Потом все проходит. Но сон нарушен из за этого состояние днем не очень.

Инфо-справка

Синдром беспокойных ног (Болезнь Виллиса-Экбома)

СБН - неврологическое расстройство, главным проявлением которого является периодически возникающие неприятные ощущения в нижних конечностях, вынуждающие пациента совершать активные движения.

Критерии диагностики СБН

императивные желания двигать конечностями в связи с парестезиями (жжение, покалывание, зуд);

двигательное беспокойство: при этом больной осознает, что вынужден совершать движения и использует различные двигательные акты для облегчения боли;

усиление или появление симптомов в покое и частичное или временное их устранение при движениях;

симптомы усиливаются к вечеру, к ночи;

Вопросы для уточнения диагноза;

Боль вызывает желание двигать ногами?

Уменьшаются ли боли при движениях?

В какое время суток боль выражена, днем, вечером, ночью?

Причины:

I первичный (идиопатический) наследственный аутосомно-доминантный тип наследования;

II вторичный

1.недостаточность железа, витамина в12, фолиевой кислоты (анемии);

2.почечная недостаточность;

3.сахарный диабет;

4.беременность;

5.периферическая нейропатия:

6.прием некоторых лекарственных средств - дифенгидрамин, хлорфенирамин и гидроксизин, ТАД, СИОЗС, литий, антагонисты допамина, противорвотные;

Дифференциальная диагностика:

крампи, синдром болезненных фасцикуляций, каузалгии, тревожно-депрессивный синдром.

Диагностика: клиника + всем анализ крови на ферритин, в12, в9 при подозрении на почечную недостаточность: креатинин, мочевина.

Лечение

Лечение: немедикаментозное - умеренные регулярные физические упражнения, снижение потребления кофеина, полезна ходьба, езда на велосипеде, массаж ног/пневмомассаж.

Медикаментозная терапия:

первая линия - агонисты допамина: Промипексол старт.доза 0,125мг/сут с увеличением дозировки каждые 3 дня на 0,125мг до эффективной дозировки (как правило <0,5мг/сут).; Ропинирол с 0,25мг/сут, увеличивая на 0,25мг/сут каждые 3 дня до эффективной (макси 2мг/сут.)

Прегабалин 75 мг/сут., увеличивая на 75мг каждую неделю (эффективная доза 150 мг, максимальная 450мг);

Габапентин 300мг/сут, увеличивая на 300мг до эффективной 900 и максимальной 1800мг.

При рефрактерном выраженном СБН: опиоиды - трамадол 50-100мг/сут.

Рекомендации врача травматолога-ортопеда: 

У синдрома беспокойных ног есть причина и ее можно попытаться найти. 

Сдайте общий анализ крови, кровь на ферритин, свободное железо, магний, кальций, витамины группы В, фолиевую кислоту, гормоны щитовидной железы ТТГ Т3 Т4, доплерографию сосудов нижних конечностей. 

Наиболее эффективным препаратом является Мирапекс (прамипексол). Принимается внутрь, вне зависимости от приема пищи, запивая водой. по 1 таб 3 раза в день (длительность курса индивидуальная).

Цинкум металликум 8 гранул под язык 3 раза в день за 30 мин до еды 1 месяц. (гранулы принимают внутрь, по восемь гранул Цинкума металликума три–четыре раза в сутки за полчаса до или через один час после приёма пищи, рассасывая под языком, принимать от трёх недель до месяца, с последующими поддерживающими курсами)

Можно ещё меновазином смазывать ноги для отвлекающего эффекта .

Попробуйте понимать Магнелис В6 по 2 таб 3 раза 1 месяц и более.

Комментарий врача

Синдром беспокойных ног - это заболевание, при котором в ночное время возникает выраженный дискомфорт и боль в ногах, которые мешают сну и заставляют пациента двигать конечностями, чтобы хоть как-то уменьшить проявления.

Это заболевание может возникать по разным причинам, обычно сначала исключают обратимые причины, такие как эндокринные нарушения, недостаток железа и почечные нарушения. Для этого проводится обследование (общий, биохимический анализы крови, гормоны щитовидной железы, уровень витамина В12, фолиевой кислоты).

Если выявлен какой либо дефицит, то обычно проводится его коррекция. Иногда синдром беспокойных ног возникает сам по себе. В таких случаях чаще всего используют лекарства: габапентин с постепенным подбором дозы (рекомендуют разделение на два приёма - после обеда и за два часа до сна, доза может достигать 1800 мг в сутки).

При отсутствии эффекта может использоваться прамипексол. При правильно подобранной терапии в большинстве случаев удаётся справиться с этой проблемой.

---