- Около 30 лет поставили артрит и чуть позже ревматоидный полиартирит. В данный момент у нее эндопротезы обоих коленных суставов, одного бедра и таза. Также ее бабушка страдала артритом.
Так как я нахожусь в группе риска, то решила сделать МРТ всех суставов, чтобы начать лечение раньше, чем болезнь начнет прогрессировать. По результатам МРТ, насколько мне удалось выяснить в интернете, велик риск ухудшения работы суставов и уменьшение подвижности, а также в дальнейшем возможно также эндопротезирование.
Хочу выяснить, какое лечение надо начинать, чтобы предотвратить риск возникновения полиартрита.
В интернете прочитала, что нужно будет также длительно принимать негормональные противостероидные препараты. Если есть возможность, то хотелось бы остановиться на Дексалгин 25, который я принимала в прошлом году при лечении болевого синдрома от грыжи. Он один из выписанных мне препаратов реально снял боль.
Также в анамнезе есть нарушения эндокриной системы (в роду были случаи диабета). На данный момент эндокринолог предположил у меня наличие целиакии. Пока анализ на это не сдавала.
Рекомендации врача травматолога-ортопеда:
Из дообследования:
Нужно оценить число припухших и болезненных суставов, исследовать СОЭ, СРБ. РФ и анти-ЦЦП, произвести рентгенографию мелких суставов кистей и стоп. Исследование HLA B27
Далее -> Консультация ревматолога
По лечению:
Показано лечение в условиях дневного стационара или круглосуточного стационара.
* Капельницы - р-р NaCl 0,9%-150 мл, р-р новокаина 0,5%-50 мл, дексаметазон 8 мг в/в 1 р. в день 10 дней.
* - Определить какой сустав беспокоит на данный момент больше всего - внутрисуставное введение Дипроспана 1,0 + р-р Новокаина 0,5% - 5 мл (если нет аллергии) интервал между уколами 1 нед. Сначала делается блокада однократно, в течении недели наблюдается сустав, если боль купировалась тогда больше блокад делать ненужно, если боли сохраняются тогда блокаду повторяют. На курс применяться может до 3х блокад, укол делается 1 раз в неделю.
* Ксефокам 8 мг в/м (на 3 мл воды для инъекций) х 1 р. в день утром 10 дней.
* Вольтарен 50 мг 1 свеча ректально на ночь 10 дней.
* Кеторол 2 мл или дексалгин 2 мл в/м при усилении болей.
* Омепразол по 1 т - 2р. в день 10 дней.
* Мидокалм 150 мг 1 т. х 3 р. в день 20 дней.
* Комбилипен 1 т. х 2 р. в день 1 месяц.
* Лирика 75 мг 1т. 1-2 р. в день 20 дней.
* Физиолечение на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, левую ногу (амплипупьс, ультразвук с гидрокортизоном, магнитотерапия)
* Местно на болевую область - Утром пластырь Версатис на 10-12час.
Внутрисуставные инъекции гиалуроновой к-ты в коленный сустав: методика https://travmakab.ru/news/183
Синовит - курс современного лечения https://travmakab.ru/news/586
Хруст в суставах: что это и как лечить? https://travmakab.ru/news/273
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.