Сколиоз 2 степени: есть ли риск прогрессирования?

Ребенок 12 лет. Грудной отдел 15 гр поясничный 18 гр. (фото прилагаю) рост 164 см, вес 43 кг.

По результатам обращались в областную детскую ортопедическую больницы и в центр лечения сколиоза. И там и там Сказали пока наблюдаться, и в конце сентября сделать рентген снова. Корсет шено пока не назначили.

Занимаемся сейчас гимнастикой Шрот (обучаемая в центре), плавание с тренером.

• Подскажите, 1) большой ли риск прогрессипования сколиоза, месячные начались год назад, тест Риссера 2 по заключению (хотя один врач сказал что уже ближе к 3 риссеру)?
• 2)Подключать ли смт?
• 3) не будет ли большого излучения если мы в конце сентябре сделаем новый рентген
• 4) есть ли Надежда при помощи зарядки исправить ближе к 1 степени сколиоз?

Рекомендации врача:

1) большой ли риск ппогрессипования сколиоза?
риск есть, но учитывая хороший комплекс проводимого лечения, риск минимальный

2)Подключать ли смт?
да, лучше СМТ в комплексе делать, + массажи.

3) не будет ли большого излучения если мы в конце сентябре сделаем новый рентген
нет не будет, Рентгенорафия не КТ, облучение минимальное.

По лечению сколиоза, рекомендации врача

• ЛФК самый действенный метод, занятия с инструктором, упражнения выполнять ежедневно.
• Занятия на наклонной доске Евминова, на ней можно вытягивать позвоночник и выполнять упражения, или тренажер "здоровая спина" тоже занятия на нем хорошо помогают
• Корректор осанки он одевается на 2-3 часа в день
• Пройти курс массажа спины № 10;
• Физиолечение на позвоночник электрофорез с эуфиллином № 10, СМТ
• Принимайте витамин Д3 и препараты кальция;
• Занятия плаванием, разгружает позвоночник, расслабляет мышцы, устраняет дисбаланс тонуса мышц.
• Также нужно проверить стопы, при вальгусных установках носить ортопедические стельки, это тоже оказывает влияние на позвоночник.
• В динамике нужно делать снимки позвоночника 1 раз в год и сравнивать угол деформации.
• Плавание, что касаемо лечения сколиоза лучший метод.
• А если целенаправлено заниматься коррекцией сколиоза то гимнастика и ортопедический режим должны выполняться постоянно, упражнения следует делать в течение дня несколько раз.
• Идеальным конечно вариантом было бы занятия с личным домашним инструктором по ЛФК, массажистом и мануальным терапевтом.

Сколиоз: диагностика https://travmakab.ru/news/507

Сколиоз 1й ст. как лечить: рекомендации врача https://travmakab.ru/news/380

Сколиоз 2й ст. риск прогрессирования: https://travmakab.ru/news/326

Сколиоз 3й ст. https://travmakab.ru/news/421

Прогрессирование сколиоза, угол Кобба https://travmakab.ru/news/259

Суть одна, официально, сцелью определения тактики лечения, при сколиозе II степени комплекс консервативных лечебных мероприятий зависит от стабильности деформации (индекс стабильности Казьмина), и типа сколиоза (шейно-грудной, грудной, грудо-поясничный, поясничный, комбинированный), а также от состояния мышц и связок, т.е. от прогрессирования деформации в динамике за год, (тест Риссера).

При непрогрессирующем сколиозе II степени используются в основном те же средства, что и при сколиозе I степени.

Основным «антисколиозным» методом является мануальная терапия, которая в сочетании с лечебной гимнастикой дает отличные результаты. Ведущее место отводится лечебной физкультуре, это не просто зарядка, а специальные дифференцированные индивидуальные деторсионные упражнения.

На счет корсета без «воды» и неопределенных формулировок, официально, детям, которые продолжают расти, к лечению добавляют ношение корсета, если угол кривизны превышает 15°.

Комментарий врача

Для постановки полного диагноза и определения точной степени сколиоза рекомендовано выполнить рентгенографию всех отделов позвоночника на одном снимке.
Из-за неправильной оси позвоночника имеется неправильная нагрузка на позвоночник, мышцы и связки, отсюда идет перегрузка определенных отделов и боль.
Также из-за сколиоза может быть "перекос таза" и функциональное укорочение нижней конечности

Лечение сколиоза преследует 2 цели:

1. уменьшение болевого синдрома,
2. улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования данного заболевания

• -укрепление мышечного корсета(физические упражнения без отягощений и скручиваний (с собственным весом)
• -ЛФК +плавание; исключение прыжковых видов спорта
• -терапия по методике Шрот и SEAS
• -прием нпвс при болевом синдроме
• -массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2-4 раза в год
• -прием препаратов кальция и витамина Д3 (для укрепления костной ткани)
• -санаторно-курортное лечение до 2 раз в год.
• -динамическое наблюдение (Рентгенография раз в год.)

Сколиоз в 3,5 года

Рекомендуется полисегментарная рентгенография позвоночника ребёнка со сшивкой.
Рентгенография со сшивкой это процедура, во время которой изображения соседних областей соединяют между собой. В итоге получается единый большой снимок от шеи до пяток. Это помогает оценить степень искривления разных отделов позвоночника, таза или разницу в длине ног, чтобы правильно спланировать лечение.

• На этой стадии у детей до 5 лет можно остановить прогрессирование и улучшить осанку, так как скелет пластичен.
• Обычно исправляется с помощью Лфк с упором на упражнения для мышц спины
• физиотерапия (магнит, электростимуляция)
• Массаж для снятия тонуса
• Корсет при угле больше 20 гр.
• Контроль рентгенографии через каждые 6-12 мес.
• Плавание хорошо разгружает позвоночник.
• Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

В таких случаях обычно рекомендуют:

• ЛФК это основной метод лечения. Доказательной эффективностью обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия. Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним.
• Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
• Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
• СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
• Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
• Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
• Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
• Рентгенография раз в год. Рентгенография раз в год.

При сколиозе 2-й степени самое главное — это не просто поддерживать спину, а активно заниматься коррекцией, и основой здесь становится специальная лечебная физкультура. Упражнения должны быть не общими, а именно сколиотическими, то есть направленными на исправление дуги искривления и «раскручивание» позвонков, поэтому лучше всего подходят методики с особым дыханием и асимметричными позами. Заниматься нужно каждый день, по одному-два раза, но при этом важно помнить, что висы на турнике и упражнения на гибкость при второй степени строго запрещены — они могут сделать позвоночник еще более нестабильным, поэтому комплекс всегда должен подбирать врач индивидуально. Если сколиоз продолжает прогрессировать, особенно у детей и подростков во время роста, обязательно назначается индивидуальный корригирующий корсет, который давит на выпуклую сторону и освобождает место для вогнутой; носить его приходится по 16–23 часа в сутки, снимая только на гигиену и зарядку, и чем дольше вы его носите, тем лучше результат. Большое значение имеет и повседневная организация жизни: спать лучше на жестком матрасе или специальном матраце, который поддерживает естественные изгибы позвоночника, а сидя за столом нужно каждые 15–20 минут менять положение ног и не засиживаться неподвижно дольше 20 минут, при этом стул и стол должны четко подходить по росту. Рюкзак стоит выбирать с широкими лямками и жесткой спинкой, а его вес не должен превышать десятой части вашего веса. Что касается спорта, то сколиоз — не повод совсем отказываться от движения, но выбирать надо осторожно: хорошо подходят плавание, особенно брассом, лыжи и спортивная ходьба, потому что они симметрично тренируют мышцы, а вот тяжелая атлетика, художественная гимнастика и прыжки категорически запрещены из-за осевой и асимметричной нагрузки. Также очень важно регулярно показываться ортопеду — не реже двух раз в год, а рентген для контроля угла искривления делают раз в год, а в период активного роста — каждые полгода. В качестве дополнительной помощи назначают массаж, но он должен быть дифференцированным: на вогнутой стороне мышцы расслабляют, а на выпуклой — тонизируют и укрепляют, плюс могут предложить физиотерапию вроде электростимуляции или магнитотерапии, чтобы улучшить кровообращение и снять спазмы. Помните, что все эти рекомендации — общие, а реальная программа лечения, включая упражнения и корсет, должна составляться вашим лечащим ортопедом строго под вашу форму искривления.

---