Сколиоз (scoliosis; греч. skoliosis — искривление) — это заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся искривлением позвоночника во фронтальной (боковой) плоскости с разворотом позвонков вокруг своей оси, ведущее к нарушению функции грудной клетки, а также к косметическим дефектам.
В отличие от искривлений в сагиттальной плоскости (кифоза или лордоза) сколиоз всегда является патологическим.
Если термином skoliosis К. Гален подчеркивал главную характеристику — боковое, или латеральное, отклонение оси позвоночного столба, то сейчас уже ни у кого не вызывает возражений вывод: идиопатический сколиоз — это трехплоскостная деформация (во фронтальной, горизонтальной и сагиттальной плоскостях), а индивидуальность его проявления связана с вариантами сочетания изменений в каждом из перечисленных направлений.
Все структурные изменения позвонков при этих сколиозах возникают в процессе роста.
К ним относят торсию (скручивание позвонка — укорочение дужки на выпуклой стороне искривления и одновремен- ное удлинение дужки на вогнутой стороне).
При этом тело позвонка принимает клиновидную форму, меняется струк- тура его губчатого вещества (перекладины костной ткани располагаются как бы по спирали). Наиболее интенсивная деформация увеличивается в периоды ускоренного роста.
В начальной стадии развития диспластического сколиоза тела позвонков остаются симметричными, студенистое ядро располагается эксцентрично, уменьшается в диаметре, межпозвоночные диски приобретают клиновидную форму.
При развитии деформации нарастают дистрофические изменения в студенистом ядре, тела позвонков становятся асимметричными, а диски симметричными.
Следовательно, в этиопатогенезе сколиоза, кроме наследственных, диспластических, обменно-гормональных и статико-динамических факторов, значительная доля принадлежит пери- и постнатальным факторам.
Более того, последние являются как бы связующим звеном этих групп факторов, а также различных мнений о патогенетических звеньях в этиологии сколиоза.
Сколиоз: диагностика https://travmakab.ru/news/507
Сколиоз: обзор методов лечения https://travmakab.ru/news/508
Сколиоз 1й ст. - как лечить: рекомендации врача - https://travmakab.ru/news/380
Сколиоз 2й ст. - риск прогрессирования: https://travmakab.ru/news/326
Сколиоз 3й ст. - https://travmakab.ru/news/421
Прогрессирование сколиоза, угол Кобба - https://travmakab.ru/news/259
Рекомендации врача травматолога ортопеда по лечению сколиоза:
Самые эффективные способы лечения сколиоза это ЛФК и индивидуальное корсетирование.
Желательно оценить риск прогрессирования сколиоза - пройдите тест Риссера.
Сколиоз 3 степени требует ношение индивидуально изготовленного корсета (можно Шено 24/7), с этапной коррекцией каждые 3-4 месяца. Корсет Шено изготавливают, после предварительных измерений, корсет который на 2-3 градуса за пол года при ношении исправит. Потом следующий корсет еще на пару градусов - и так далее.
Корсет Шено хорош, но эффективность при таких деформациях доказал тракционно-иммобилизирующий корсет Милуоки (Milwaukee).
За пол года 1-2 градуса удается исправить.
Помимо корсета необходимо укрепление мышечного корсета это ЛФК, массажи и зарядка по Шрот. Упражнения на тренажерах, растяжки - имеют свой эффект и применяються в комплексе лечения. ЛФК для поддержания и коррекции тонуса мышц.
Отлично подходит плавание. По принцыпам ЛФК важно для разных отделов позвоночника нужны разные упражнения. То есть, с одной стороны спины мышцы растягивать, а с другой - укреплять.
Найдите медцентр специализирующийся по сколиозу, или санаторий, есть группы здоровья по сколиозу.
Корсет, задавая ему параметры примерно на 2 градуса с меньшими углами кривизны. Пациенты носят такой корсет полгода по специальной схеме (3-4 часа в день). Продолжают заниматься плаванием и Лфк
Через пол года контрольный осмотр.
Изготавливают новый корсет, где снова предусматривают коррекцию на 2 градуса и так далее.
Кстати по поводу корсетирования, есть территориальные программы бесплатного ортопедического обеспечения (у каждого региона свои), корсет могут приобрести за счет средств бюджета, это конечно проще сделать если есть инвалидность.
Корсетотерапия: виды корсетов https://travmakab.ru/news/588
Дают ли инвалидность ребенку при 3й ст сколиоза?
Да, шансы есть, но одного рентгена будет не достаточно, еще необходимо собрать много чего, например-консультация от торакального хирурга, что имеется деформация грудной клетки за счет сколиоза 3ст, нарушения со стороны снрдца-от кардиолога и др заключения врачей.
Так как при сколиозе 3ст -идет выраженный разврот позвоночника в сочетании с костными деформациями, поэтому необходимы консультации всех специалистов, которые будут необходимы. Какие именно-решает врач в поликлинике после очного осмотра и выявления сопутствующих патологий.
Поэтому Вы пока идете на очный приём к врачу-ортопеду в поликлинику по месту жительства и на месте после очного осмотра, врач скажет как поступить. Вам необходимо будет посетить гл.ортопеда в Областной детской клинической больнице (краевой),что бы получить направление на МСЭ. И параллельно с осмотрами и консультациями - готовить документы на тправку в комиссию, это все будет в электронном виде (паспорт родителя, СНИЛ Ваш и ребенка, паспорт ребенка, полис ребенка+прописка,заявление на соглание обработку персональных данных, заявление - на проведение (согласие) МСЭ.
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.