У меня полный букет и сердце и сосуды головного мозга. Бывает ничего,а бывает как накроет. Два дня назад лопнул сосуд в глазу, я накрутила себя хотя вечером до этого я натерла его может из за этого и лопнул, и может это в голове что то не так.
Может у меня внутиречерепное давление поэтому и сосуд лопнул.
Сердце колотится дышать тяжело и давит и лопатка горит, сегодня болела голова только виски как буд то стягивало, немного подташнивало и чувство неустойчивости, ощущение что поверну голову она закружится и я упаду.
Что делать?
Генерализованное тревожное расстройство
Чрезмерная тревога по поводу различных жизненных ситуаций, в более, чем половине дней более 6 месяцев с ухудшением качества жизни
Кроме этого характерны - нервозность, повышенная утомляемость, проблемы с концентрацией внимания или памятью, раздражительность, нарушения сна.
Характерны физиологические симптомы - потливость, тошнота, диарея, дрожь, синдром раздраженного кишечника, головные боли.
Исключить тиреотоксикоз, паническое расстройство, посттравматическое расстройство.
Первая линия лечения - Антидепрессанты из группы СИОЗС (паксил, флуоксетин) + бензодиазепины (или можно медленно титровать дозировку СИОЗС). Бензодиазепины в малых и умеренных дозах в начале лечебного курса. Как только антидепрессант становится эффективным, прием бензодиазепинов отменяется.
Другой вариант лечения - препарат Буспирон (Спитомин) - начальная доза составляет 5 мг перорально и увеличивается до трех приемов в день.
Когнитивно-поведенческая психотерапия - единственно работающая доказательная методика + регулярные физические нагрузки, уменьшение приема кофеина и алкоголя, отказ от никотина.
Красный флаг: мысли о суициде
Осмотр врача невролога
Anamnesis morbi. В течение недели симптоматика не регрессировала, в связи с чем пациентка выполнила МРТ головного мозга, где выявлены очаги периветрикулярно (самые крупные), в лобных долях, которые расценили как очаги демиелинизации. Предположили рассеянный склероз. В течение последующих 6 лет пациентку ежеденевно беспокоят головные боли, шум в ушах. На МРТ с 2016 года - без отрицательной динамики. Обратилась для уточнения диагноза
Неврологический статус: Пациентка в ясном сознании. Полностью контактна, ориентирована. Фон настроения ровный. Речь, память в норме. Критична. Общемозговых и менингеальных симптомов нет. ЧМН: Запахи различает. Поля зрения сохранны. Глазные щели равны. Зрачки равные, фотореакции живые. Глазодвигательных нарушений нет. Нистагма, диплопии нет. Чувствительность на лице сохранна. Физиологическая асимметрия лица. Слух не изменен. Глотание, фонация в норме. Язык по средней линии. В двигательной сфере: объем движений в конечностях полный, сила 5 баллов. Мышечный тонус S=D. CXP средней живости, S=D. Патологических стопных знаков нет, подошвенные низкие. ПНП, ПКП выполняет удовлетворительно. В пробе Ромберга устойчива. Чувствительных нарушений нет. Нарушение функции тазовых органов отрицает.
Диагноз клинический:
Основное заболевание: G90.9 В настоящее время данных за демиелинизирующий процесс нет. Очаговые изменения носят, вероятно резидуальный постгипоксический характер.
Назначения и рекомендации:
- 1. Паксил 10 мг утром в течении недели, далее по 20 мг утром не менее 5-6 месяцев
- 2. Тералиджен 5 мг вечером 1 месяц
- 3. Консультация психотерапевта
- 4. Прогулки на свежем воздухе
- 5. Бассейн
- 6. Повторная консультация при необходимости
Рекомендации врача невролога
По обследованиям ничего критичного нет, вы описываете состояние, которое обусловлено тревожным расстройством на фоне дестабилизации вегетативной нервной системы.
Вам необходимо обратиться на консультацию к психотерапевту.
Данное состояние лечится антидепрессантами группы СИОЗС.
Препарат подбирается на очном приеме, принимать нужно не менее 3 месяцев, чтобы достичь стойкого терапевтического эффекта.
Как правило, в течение 2 недель, когда вы только начинаете принимать антидепрессант, происходит усиление тревожной симптоматики , для избежания данных симптомов АД нужно принимать под прикрытием анксиолитиков (Грандаксин, Тералиджен, Атаракс и др ).
Кроме этого, очень важную роль играет немедикаментозное лечение, работа над собой и когнитивно - поведенческая терапия.
Чаще проводите время с любимыми людьми, получайте положительные эмоции, старайтесь отпускать негативные ситуации и не принимать близко к сердцу.
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.