С января появился стойкий высокочастотный шум в ушах, резко стало снижаться зрение. Сурдолог, по возрасту всё в норме. Срб-норм,ревмотодогические факторы норм. Невролог назначила бетасерк 48мг. Без результатов. Пью уже 5 месяцев. Цераксон 1000мг. Уколы 1 месяц. Кавинтон 2 месяца. Семакс 2 недели. Всё без результатов. Шум не проходит. 5 месяцев делаю зарядку ддя шеи от шишонину, воротник шанца ( не регуляроно). Мрт головного мозга. Рентген шеи. Результаты вкладываю.
Посоветуйте, что делать.
Становится только хуже, уже нет сил так жить, и боюсь, что только прогресировать всё будет. Пью статины. 3 месяца. Холестерин был 9, сейчас 6. Может какие-то хондро протекторы нужны или специальные процедуры для улучшения?
Память становится тоже хуже, забываю слова, приходится вспоминать. Вес 53кг, рост 179. Активный образ жизни. Практически не ем мясо, не употребляю алкоголь, совсем.
Почему это всё происходит?
В белом веществе лобных и теменных долей, субкортикально и перивентрикулярно, определяются единичные мелкие очаги гиперинтенсивного по Т2 и Flair, изогипоинтенсивного по Т1 сигнала, без признаков перифокальной реакции, размером до 0,4 см.
На серии DWI (b 0, 500,1000) и ADC карте ишемических, воспалительных изменений, зон с высокой целлюлярностью не выявлено.
Боковые желудочки мозга не расширены, асимметричны (D>S), с невыраженными субэпендимарными зонами глиоза в области их передних и задних рогов. III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Отверстия Монро визуализируются отчетливо, Сильвиев водопровод проходим. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Корешки VIII пар ЧМН в области мосто-мозжечкового угла прослеживаются отчетливо с обеих сторон, симметричны, не утолщены.
В проекции подкорковых ганглиев и семиовальных центров по ходу глубоких пенетрирующих сосудов визуализированы единичные локальные расширения периваскулярного пространства Вирхова-Робина.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды умеренно расширены, преимущественно в области лобных, теменных долей и Сильвиевых щелей с умеренно выраженными атрофическими изменениями вещества мозга.
Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Общая сонная, внутренняя сонная, наружная сонная артерии: стенки ОСА: утолщены, в дистальном отделе в области бифуркации неравномерное утолщение задней стенки до 1.0мм. . Дифференциация на слои: сохранена. Толщина КИМ: 0.7 мм. Просвет ОСА, ВСА, НСА: полностью проходим.
Анатомический ход ОСА и ВСА: локализация: ОСА, ход: не нарушен, Vps 75 см/с.. Локализация: ВСА, волнообразный, Vps 90 см/с.. Кровоток по ходу деформации и в месте максимального изгиба: не изменен.
Позвоночная артерия: диаметр: 2.8 мм, просвет ПА: проходим. Анатомический ход позвоночной артерии в сегменте V1: умеренная непрямолинейность хода, вхождение в костный канал на уровне С5 ЛСК 60 см/с. Анатомический ход позвоночной артерии в сегменте V2: умеренная непрямолинейность хода. Направление кровотока в позвоночной артерии: антеградное, Vps 46 см/с..
Подключичная артерия: локализация стеноза: 1 сегмент, в области бифуркации с переходом на устье ПКЛА справа лоцируется неоднородная преимущественно гиперэхогенная бляшка, стенозирующая просвет ПКЛА до 35-40%.. Тип кровотока: магистральный.
Брахиоцефальные артерии слева:
Общая сонная, внутренняя сонная, наружная сонная артерии: стенки ОСА: утолщены, в дистальном отделе в области бифуркации неравномерное утолщение задней стенки до 1.2 мм с переходом на ВСА. . Дифференциация на слои: сохранена. Толщина КИМ: 0.8 мм. Просвет ОСА, ВСА, НСА: полностью проходим.
Анатомический ход ОСА и ВСА: локализация: ОСА, ход: не нарушен, Vps 85 см/с.. Локализация: ВСА, ход: не нарушен, волнообразный, Vps 100см/с.
Позвоночная артерия: диаметр: 3.1 мм, просвет ПА: проходим. Анатомический ход позвоночной артерии в сегменте V1: умеренная непрямолинейность хода, вхождение в костный канал на уровне С5 ЛСК 70 см/с. Анатомический ход позвоночной артерии в сегменте V2: умеренная непрямолинейность хода. Направление кровотока в позвоночной артерии: антеградное, Vps 50 см/с..
Подключичная артерия: просвет: проходим. Тип кровотока: магистральный.
Рекомендации врача травматолога-ортопеда:
По рентгену умеренные признаки остеохондроза позвоночника. Но рентген малоинформативен, он не видит наличие грыж и протрузий, есть ли сужение позвоночного канала.
Желательно пройти МРТ шейного отдела позвоночника.
По МРТ головного мозга единичные очаги глиоза скорее всего сосудистого генеза и образовались из-за перепадов артериального давления или атеросклеротических изменений сосудов. Такие очаги не опасны, лечения не требуют, клинически не проявляются.
Нужно предотвратить появление новых очагов - контролировать артериальное давление, коагулограмму, липидограмму, глюкозу крови.
По УЗИ сосудов описаны врождённые особенности строения сосудистой системы, признаки влияния шейных позвонков на позвоночные артерии, а также атеросклероз сосудов со стенозом до 40%. Такой стеноз считается гемодинамически не значимым, хирургического вмешательства не требует. нужен постоянный приём статинов.
Контроль липидограммы раз в три месяца, УЗИ сосудов 1-2 раза в год.
Соблюдайте диету с сокращением потребления животных жиров и углеводов, подойдёт средиземноморская диета. Можно принимать комплекс омега-3 1000 мг в сутки 3 месяца.
Для замедления прогрессирования дегенеративного процесса принимайте хондропротекторы, например Артра МСМ 2 таб 1 раз в день 2 месяца.
Для улучшения кровообращения вазобрал 1/2 таб 3 раза в день 2 месяца.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника - как лечить? https://travmakab.ru/news/688
Нестабильность шейного отдела позвоночника - как лечить? https://travmakab.ru/news/737
Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника - почему болит шея? https://travmakab.ru/news/782
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.