Витамин D: норма и дефицит, какие показатели, в каких дозировках принимать витамин D

Витамин D, или, как его еще называют, D гормон, оказывает влияние на все органы и системы организма человека. 

Рецепторы к нему обнаружены более чем в 40 видах тканей, в том числе в овариальной ткани, эндометрии, фаллопиевых трубах, в децидуальной оболочке и плаценте.

Оценка статуса витамина D (определяется по уровню 25(ОН)D в крови) необходима:

• Для определения назначаемой дозировки;
• Для контроля терапии и корректировки дозы.

Правила

Рекомендуется использование:

• Одного и того же метода;
• Одной и той же лаборатории.

Проведение анализа через 3 дня с момента последнего приема препарата. 

Эмпирическое назначение возможно в профилактических дозах.

Дозу не более 1000 МЕ/сутки можно назначать в отсутствие регулярного лабораторного контроля при дефиците витамина D.

1. Выраженный дефицит 25(OH)Д3<10 нг/мл
2. Дефицит 25(OH)Д3<20 нг/мл
3. Недостаточная обеспеченность 25(OH)Д3=21-29 нг/мл
4. Оптимальное содержание 25(OH)Д3=30-50 нг/мл

При выявлении дефицита или недостатка витамина D рекомендованы насыщающие дозы:

• При дефиците — 8 недель;
• При недостаточности витамина D — 4 недели.

Лечение — насыщающие дозы.

Дефицит: 400 000–450 000 МЕ, 8 недель.

Недостаточность: 200 000–225 000 МЕ, 4 недели.

У пациентов с ожирением и принимающих препараты, разрушающие витамин D, целесообразен прием высоких доз колекальциферола: 6 000–10 000 МЕ/сутки.

Лекарственными препаратами, разрушающими витамин D, являются:

• Противоэпилептические препараты;
• Антиретровирусные;
• Глюкокортикостероиды;
• Противогрибковые средства.

Недостаток витамина D связан с метаболическим синдромом и ожирением. На таких пациентов можно обратить внимание с порога кабинета врача.

Витамин D депонируется в жировой ткани. 

При ожирении доза витамина D должна быть в 2-3 раза выше, чем у пациентов с нормальным ИМТ: 6 000–10 000 МЕ/сутки в течение года.

Комментарий врача травматолога по поводу витамина D

Существует несколько форм витамина Д, которые определяют лабораторно. 

Нужно сдать Комплексный анализ крови на витамины группы D (25-ОН D2/ 25-ОН D3/ 1,25-ОН D3/ 24,25-ОН D3)

Этот анализ позволяет оценить на каком уровне (недостаточно в пище, ошибки переработки в печени, почках, доставка к клеткам или избыточное разрушение) произошел сбой.

Поступать с пищей может много, а в крови будет мало из-за других причин.

Дефицит витамина Д в основнов втречается практически у каждого второго, восполнить его возможно обычной профилактической дозой Аквадетрима 2 капли (1000 Ме) в сутки (пить утром) в зимний период, а летом по чаще на солнце бывать.

Вит Д-бывает разной формы. Всего существует пять видов витамина (D1, D2, D3, D4, D5), но в добавках используют только две формы: витамин D2 (эргокальциферол) и витамин D3 (холекальциферол).

Обе формы естественного происхождения: они образуются при участии ультрафиолета. Различие в том, что витамин D2 синтезируется в растениях и грибах, а витамин D3 — в организме животных и людей.
Принято считать, что форма D3 усваивается лучше.

Сохраняется витамин D3 в депо – в жировой ткани и печени. Выводится витамин D из организма с желчью, причем 15-30% подвергается обратному всасыванию, и остальное выводится естественным путем через кишечник.

---