Внутрисуставной перелом мыщелка большеберцовой кости, гемартроз: что делать?

Нога хрустнула, по ощущениям голень ушла кнаружи. Когда вставала, нога с щелчком встала обратно. Имею внутрисуставные повреждения колена с 2013 года: частичный разрыв ВБС, ПКС, резерцированы мениски. Была в лёгком наколеннике и тейпе, поскольку накануне болело под коленной чашечкой и в суставной щели. Пока ждала скорую помощь, пришлось ходить, затем сидела со льдом. Через 2 часа уже встать не могла. Через 3 часа в больнице поставили диагноз по рентгена и пальпации "внутрисуставной перелом проксимального метаэпифиза большеберцовой кости без смещения, гемартроз, синдром баллотирования надколенника", откачали кровь ("сгустки с жидкостью"), сделали задний лонгет. На мои жалобы о вероятном разрыве связок никто не обратил внимания, хотя я пыталась донести сведения о механизме травмы и знакомстве с вылетом колена. Была отправлена домой с рекомендацией "хоть завтра" заменить гипс на тутор. Заменила, расстегиваю, мажу, пропила аркоксию. Написано на 7-10 день сделать рентген. Сделала на 15-ый, как только появилась возможность спустить мои 92 кг веса с 5 этажа без лифта с помощью службы перевозки больных. Врач поликлиники, поглядев на ч/б распечатку рентгена в день травмы, сказал, что перелом под вопросом. Ногу осмотрел бегло, просил согнуть в колене, но я так закричала от боли, что он сказал, что, а, разрыв связок. По повторному рентгену велел прийти после описания рентгенологом, на следующей неделе. Никаких рекомендаций не дал. Существую в неведении. С костылей чуть не упала, взяла в прокат ходунки. Теперь ноют кисти и хребет, болят плечевые суставы. Нога отечна спустя 18 дней, ступня наливается сильно, движение на себя затруднено. При движении иногда бывают безболезненные щелчки, иногда- кратковременные болевые приступы под коленом и сбоку. При натягивания стопы на себя натягиваются связки под коленом, болезненно. На середине голени есть провал и рядом шишка, рентгенолог сказала, мол, от ремней тутора. От стяжки нога немеет, пью Венарус. Делаю алмаг. Вторая нога также имеет повреждения, в связи с чем больше лежу, ноги закидываю с помощью ленты на кресло-мешок на диване, чтобы снимать сильный отёк. Поворачиваться боюсь. Как поступить в моём плачевном состоянии? Я одинока. Чего я не знаю и что упускаю? МРТ? Спасибо

Рекомендации травматолога

Перелом без смещения. Лечится консервативно:

• Иммобилизация сустава или гипсовой лонгетой или ортезом по типу тутора на срок 8-12 нед.
• Сейчас преимущественно постельный режим, под стопу и коленный сустав подкладывать подушку, угол подьема окого 30 °.
• Ходьба на костылях без нагрузки на поврежденную конечность.
• Антикоагулянтное лечение в профилактических дозах 4 недели: ксарелто 10 мг 1 р/сутки в 20.00.
• Кетопрофен (при болях) по 1 таб до 3 р\сутки 5-7 дней;
• Омепразол 0,02 по 1 капсуле 1 р\сутки на ночь- 7 дней;
• Актовегин 200 мг по 1 таб 2 р\сутки 1 мес;
• Витамин Д 2000ЕД - 1 р\сутки 3 мес.
• Обязательно начинайте выполнять физиотерапию (Лазер, магнитотерпарию)- это поможет снять отек, воспаление, уменьшить боль.
• Можно приминать Кальцемин Адванс - Комбинированный препарат, содержащий витамины, микро- и макроэлементы; для улучшения консолидации, увеличения плотности костной ткани.
• Для профилактики артроза, нужны хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
• Рентген-контроль в динамике.

В раннем восстановительном периоде выполнять изометрические упражнения для тренировки четырехглавой мышцы бедра.

На счет связок, ими нужно заниматься после сращения перелома. По фото гематома в области внутренней коллатеральной связки, с большой вероятностью вы ее надорвали. Иммобилизация тутором поможет и перелому восстанавливаться и связке тоже поможет. Связка сама по себе срастается в среднем 3 мес. зависит от тяжести разрыва. Нужны контрольные осмотры врача, так как однократной пункции сустава и удаление гемартроза может быть недостаточно

Гипсовый тутор, полутутор, ортез-тутор на коленный сустав

---