Врожденная coxa vara — очень редкое ортопедическое заболевание, уступающее по частоте другой патологии, но по своим последствиям относящееся к наиболее тяжелым нозологиям.
Нормальный угол между шейкой и проксимальным отделом бедренной кости составляет приблизительно 150 градусов при рождении и уменьшается до 120-130 градусов в зрелом возрасте. Внешняя или внутренняя ротация бедра или антеверсия бедренной кости могут повлиять на измерение.
- Функциональная (приобретенная) coxa vara возникает при заболеваниях, приводящих к укорочению шейки бедра, например, при травме, инфекции или эпифизарном остеонекрозе.
- Истинная coxa vara возникает как врожденная аномалия, вызванная размягчением костей (например, рахит, несовершенный остеогенез, фиброзная дисплазия) или аномальным ростом (например, врожденная спондилоэпифизарная дисплазия, спондилоэпиметафизарная дисплазия, клидокраниальная дисплазия). Врожденная coxa vara сочетается с врожденной короткой бедренной костью.
Если ребенок с врожденной варусной деформацией шейки бедренной кости осматривается ортопедом или хирургом, то в лучшем случае, в силу незнания данной патологии и в результате небольшого набора клинико-рентгенологических критериев, такой ребенок будет отнесен в группу больных с врожденным вывихом бедра.
В более поздних стадиях заболевания диагностика не представляет больших трудностей. С ростом ребенка coxa vara появляется хромотой (односторонняя деформация) или косолапостью (двусторонняя деформация).
Поскольку рано начатое лечение варусной деформации шейки бедра, принципиально отличное от лечения при врожденном вывихе, имеет важное прогностическое значение.
В связи с тем, что дифференциальная диагностика врожденного вывиха бедренной кости и врожденной варусной деформацией шейки бедренной кости у новорожденных и детей первых месяцев жизни до настоящего времени не решена, изучение этой проблемы является актуальной задачей.
Окончательно нерешенной у детей периода новорожденности и первых месяцев жизни является проблема дифференциальной диагностики истинно диспластической патологии в тазобедренных суставах и вторично развивающихся неврологических синдромов в результате полученной родовой травмы, перинатальной энцефалопатии.
В клинической картине этих заболеваний преобладают схожие симптомы, что всегда должно направить врача сначала по пути исключения ортопедической патологии, а уже потом неврологической, поскольку применяемые при лечении диспластических заболеваний методы иммобилизации в случае неврологических расстройств приведут к функциональному поражению нижней конечности.
Профилактика и общеукрепляющий курс при этом:
Рекомендовано:
- 1. Бассейн 3 раза в нед постоянно.
- 2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Раз в 4 мес по 10 процедур.
- 3. ЛФК ежедневно.
- 4. Электрофорез с кальцием. Раз в 4 мес по 10 процедур.
- 5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц. Раз в 4 мес по 10 процедур.
- 6. Витамин Д3 500 МЕ в день
- 7. Рентген контроль раз в год.
Дополнительно:
Клинический случай Coxa valga здесь https://travmakab.ru/news/120
Антеторсия шейки бедра https://travmakab.ru/news/503
Вальгусные коленные суставы (Х-образная деформация коленных суставов) https://travmakab.ru/news/1074
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.