Тыльные межкостные мышцы стопы (англ. dorsal interossei of the foot) – это группа из четырех двуглавых мышц перьевидной формы, заполняющих пространство между плюсневыми костями стопы.
Начало
Берут начало от основания пяти плюсневых костей [2]. Каждая из мышц имеет по две головки, которые отходят от двух соседних сторон костей, расположенных друг напротив друга, соединяя кости между собой. Части тыльных межкостных мышц стопы берут начало от длинной подошвенной связки, расположенной на подошве стопы. Они являются частью центрального отдела стопы [3] и также описываются как четвертый слой глубоких мышц стопы [4].
Прикрепление
Первая тыльная межкостная мышца стопы прикрепляется к медиальной стороне основания проксимальной фаланги второго пальца. Вторая, третья и четвертая тыльные межкостные мышцы стопы прикрепляются на латеральной стороне оснований проксимальных фаланг второго, третьего и четвертого пальцев [2].
Иннервация
Иннервируются латеральным подошвенным нервом (S2-S3). В редких случаях также иннервируются большеберцовым нервом [2].
Функции тыльных межкостных мышц стопы
- Сгибание и приведение плюснефаланговых суставов второго, третьего и четвертого пальцев.
- Разгибание проксимальных и дистальных межфаланговых суставов второго, третьего и четвертого пальцев [2].
Вместе с мышцами-синергистами тыльные межкостные мышцы стопы участвуют в поддержании равновесия при переносе веса с пятки на носок.
Клиническая значимость
Хотя тыльные межкостные мышцы стопы представляют собой группу очень мелких мышц, они важны для поддержания равновесия в положении стоя и при ходьбе. При длительной ходьбе или беге босиком эти мышцы могут повреждаться по причине перегрузки [6]. Это также может произойти в положении стоя, при ходьбе или выполнении физических упражнений в обуви, которая не поддерживает своды стопы. Метатарзалгия или острая боль в стопе (например, в положении стоя или ходьбе), локализованная в дистальной части стопы или между плюсневыми костями, может указывать на повреждение одной или более тыльных межкостных мышц стопы.
Четвертая тыльная межкостная мышца стопы легко доступна для стандартной электромиографической диагностики неврологических заболеваний. Аномальная спонтанная активность в четвертой тыльной межкостной мышце стопы сильно коррелирует с общим неврологическим состоянием [7].
Триггерные точки тыльных межкостных мышц стопы
Месторасположение триггерных точек
- ТТ – пальпируются от подошвенной и тыльной части между плюсневыми костями.
Отраженная боль
- Отражённая боль ТТ обнаруживается по той стороне пальцев, к которой прикрепляется сухожилие мышцы. Боль может проецироваться как на тыльную, так и на подошвенную стороны.
Триггерные точки тыльных межкостных мышц стопы могут быть обнаружены при пальпации брюшек мышц в промежутках между плюсневыми костями на тыльной стороне. Типичные паттерны – боль у основания пальцев, в некоторых случаях распространяющаяся к самым кончикам пальцев, или боль в подъеме стопы, распространяющаяся на передний отдел голеностопного сустава и голени [9].
Упражнения для тыльных межкостных мышц стопы
Упражнения для тыльных межкостных мышц стопы включены в комплекс упражнений для пальцев стопы.
Растяжка тыльных межкостных мышц стопы
см. растяжка тыльных межкостных мышц стопы
Массаж тыльных межкостных мышц стопы
см. МФР тыльных межкостных мышц стопы
МРТ в Тюмени - запись онлайн со скидкой
Ортопед в Тюмени - консультация врача
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Новые вопросы врачу
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.