В кисти имеется четыре тыльных межкостных мышцы (англ. dorsal interossei of the hand), которые расположены поверхностно между пястными костями на тыльной стороне кисти. Каждая мышца имеет двуперистую форму и тянется от проксимальных концов соседних пястных костей к проксимальным фалангам и тыльным сухожильным растяжениям соответствующих пальцев. Положение места прикрепления зависит от пальца. На первом и втором пальцах мышцы располагаются на латеральной стороне, а на третьем и четвертом пальцах – на медиальной стороне. [1]
Начало и прикрепление
Иннервация
Тыльные межкостные мышцы кисти иннервируются глубокой ветвью локтевого нерва (C8, T1) [1].
Кровоснабжение
Тыльные межкостные мышцы кисти получают кровь от тыльных и ладонных межкостных артерий [1].
Функции тыльных межкостных мышц кисти
Тыльные межкостные мышцы – это мышцы, отводящие второй, третий и четвертый пальцы. Первый и пятый пальцы имеют собственные отводящие мышцы в тенаре и гипотенаре и не имеют межкостной мускулатуры. [2].
Так как тыльные межкостные мышцы прикрепляются к сухожильным растяжениям разгибателей пальцев, они также участвуют вместе с червеобразными мышцами в сгибании и разгибании пястно-фаланговых и межфаланговых суставов [2].
Обследование
Тыльные межкостные мышцы пальпируются на тыльной стороне кисти между пястными костями при отведении пальцев с сопротивлением [1].
Первую тыльную межкостную мышцу можно тестировать, поместив ладонь пациента на стол и попросив пациента отводить указательный палец с сопротивлением. Брюшко мышцы видно и пальпируется, и это надежный тест для локтевого нерва.
Триггерные точки тыльных межкостных мышц кисти
Месторасположение триггерных точек
- ТТ1 – в кожной складки большого и указательного пальцев с тыльной стороны кисти;
- ТТ2 – между пястными костями, проксимальнее основания.
Отраженная боль
- Указательный палец – ладонная поверхность;
- Средний палец – локтевая и лучевая стороны;
- Центр кисти на ладонной поверхности;
- ТТ1 – Боль по лучевой стороне указательного пальца, иррадиация в мизинец, тыльная сторона кисти.
Последствия слабости
Слабость дорсальных межкостных мышц наиболее ярко проявляется в виде слабости отведения указательного, среднего и безымянного пальцев. Слабость также способствует потере мышечного баланса в руке и, таким образом, формированию когтеобразной руки. Кроме того, слабость дорсальных межкостных мышц приводит к потере как силы щипка, так и силы захвата [20].
Упражнения для тыльных межкостных мышц кисти
Упражнения для тыльных межкостных мышц кисти включены в комплекс упражнений для пальцев кисти.
Растяжка тыльных межкостных мышц кисти
см. растяжка тыльных межкостных мышц кисти
Массаж тыльных межкостных мышц кисти
см. МФР тыльных межкостных мышц кисти
МРТ в Тюмени - запись онлайн со скидкой
Ортопед в Тюмени - консультация врача
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Новые вопросы врачу
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.