Подошвенная мышца (англ. plantaris) – это небольшая мышца с коротким брюшком и длинным тонким сухожилием, которая расположена на задней поверхности голени. Длинное тонкое сухожилие подошвенной мышцы называют "нервом первокурсника", так как его часто ошибочно принимают за нерв студенты-первокурсники медицинских ВУЗов во время препарирования [1]. Подошвенная мышца считается добавочной мышцей и рудиментарной у человека и может отсутствовать у 7-20% людей [2].
Начало
Подошвенная мышца начинается от нижней части латеральной надмыщелковой линии бедренной кости и от косой подколенной связки коленного сустава. Брюшко мышцы проходит через подколенную ямку с нижнемедиальной стороны. В проксимальной трети голени брюшко мышцы располагается между подколенной мышцей спереди и латеральной головкой икроножной мышцы сзади. Ее длинное тонкое сухожилие проходит дистальнее между медиальной головкой икроножной мышцы и камбаловидной мышцей в средней трети голени.
Прикрепление
В составе ахиллова сухожилия мышца прикрепляется с медиальной стороны пяточной кости или независимо к пяточной кости.
Иннервация
Иннервация подошвенной мышцы обеспечивается большеберцовым нервом (S1, S2).
Кровоснабжение
Кровоснабжение подошвенной мышцы обеспечивается подколенной артерией.
Функции подошвенной мышцы
Функционально подошвенная мышца действует вместе с икроножной мышцей, но ее вклад как в сгибание коленного, так и в подошвенное сгибание голеностопного сустава незначителен. Считается, что подошвенная мышца выполняет функцию органа проприоцепции для более крупных и мощных подошвенных сгибателей, так как содержит много мышечных веретен [3].
Клиническая значимость
Хотя подошвенная мышца в целом не примечательна, ее сухожилие клинически значимо как потенциальный трансплантат по причине его длины и прочности на разрыв. Удаление подошвенной мышцы обычно не нарушает функцию нижней конечности пациента при наличии здоровых камбаловидной и икроножной мышц [3]. Также патология подошвенной мышцы и ее сухожилия важны для дифференциальной диагностики повреждений задней поверхности голени и боли в проксимальной части задней поверхности голени.
"Теннисная нога"
Травма, известная как "теннисная нога", характеризуется внезапным, острым началом боли в верхней заднемедиальной части голени, обычно после резкого переноса веса на ногу, такого как падение с бордюра или выпад за теннисным мячом. Исторически эти жалобы были связаны с изолированным разрывом подошвенной мышцы. Невозможность провести клинический тест для оценки целостности мышцы мешает верификации травмы. В последнее время жалобы связывают с разрывом медиальной головки икроножной мышцы. Только один случай подтверждает наличие изолированного разрыва подошвенной мышцы, подтвержденного при хирургическом вмешательстве.
Триггерные точки подошвенной мышцы
Месторасположение триггерных точек
- ТТ1 – в середине задней части коленного сустава.
Отраженная боль
- ТТ1 – задняя поверхность коленного сустава и икроножная мышца до середины голени.
Последствия слабости и напряженности
Слабость или напряженность подошвенной мышцы не могут быть выявлены клинически.
Упражнения для подошвенной мышцы
Упражнения для подошвенной мышцы включены в комплекс упражнений для голеностопного сустава.
Растяжка подошвенной мышцы
см. растяжка подошвенной мышцы
Массаж подошвенной мышцы
см. МФР подошвенной мышцы
МРТ в Тюмени - запись онлайн со скидкой
Ортопед в Тюмени - консультация врача
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Новые вопросы врачу
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.