Многораздельная мышца относится к глубокому слою мышц спины и, совместно с полуостистыми и мышцами-вращателями, формирует группу поперечно-остистых мышц. Она располагается глубже полуостистых мышц и поверхностнее мышц-вращателей.
Многораздельная мышца пролегает вдоль всего позвоночного столба, достигая наибольшего развития в поясничном отделе.
Являясь одним из локальных стабилизаторов кора, она играет ключевую роль в обеспечении как статической, так и динамической стабильности позвоночника. Недостаточная сила многораздельной мышцы рассматривается как один из факторов, способствующих развитию боли в пояснице.
Начало
Задняя поверхность крестца, задняя верхняя подвздошная ость, сосцевидные отростки поясничных позвонков, поперечные отростки грудных позвонков и суставные отростки нижних шейных позвонков (C4-C7).
Прикрепление
Основания остистых отростков всех позвонков от L5 до C2, с прикреплением на 2-4 сегмента выше места начала.
Иннервация
Медиальные ветви дорсальных корешков спинномозговых нервов.
Кровоснабжение
Ветви поясничных и крестцовых артерий.
Функции многораздельной мышцы
При двустороннем сокращении многораздельная мышца обеспечивает разгибание позвоночника, при одностороннем — ротацию в противоположную сторону. Мышца обладает значительной площадью поперечного сечения, что определяет её высокую силовую способность. Однако из-за короткой длины волокон амплитуда движения невелика, что подтверждает её основную роль — поддержание стабильности позвоночного столба.
Клиническая значимость
Многораздельная мышца играет ключевую роль в стабилизации поясничного отдела позвоночника, функционируя совместно с поперечной мышцей живота и мышцами тазового дна для обеспечения общей стабильности позвоночного столба. Её слабость или атрофия часто сопровождаются хронической болью в пояснице.
Для увеличения площади поперечного сечения и уменьшения болевого синдрома рекомендуются программы, направленные на стабилизацию мышц кора.
Многораздельная мышца анатомически связана с поперечной мышцей живота через грудопоясничную фасцию. Было доказано, что наличие триггерных точек в этой мышце снижает эффективность сокращения поперечной мышцы живота вследствие ослабления механизма реципрокного торможения.
В исследовании Puentedura et al, 2017 было установлено, что сухое иглоукалывание в триггерные точки многораздельной мышцы увеличивает толщину поперечной мышцы живота при её сокращении, что подтверждает целесообразность применения данного метода в терапии боли в пояснице.
Триггерные точки многораздельной мышцы
Локализация:
- ТТ1 расположена на 3-4 см ниже затылочной кости;
- ТТ2 находится в основании шеи на уровне позвонков C4-C5.
Зоны отражённой боли:
- подзатылочная область;
- задняя поверхность шеи;
- область плечевого сустава;
- верхнемедиальный край лопатки.
Упражнения для многораздельной мышцы
Упражнения для стабилизации кора с нейтральным положением позвоночника, упражнения на баланс и анти-ротацию.
Упражнения для многораздельной мышцы включены в комплекс упражнений для мышц кора.
Растяжка многораздельной мышцы
Мягкое сгибание и ротация туловища в противоположную сторону от растягиваемой мышцы в положении сидя или стоя.
Массаж многораздельной мышцы
Глубокое точечное давление вдоль остистых отростков, медленные продольные и поперечные движения пальцами.
МРТ в Тюмени - запись онлайн со скидкой
Ортопед в Тюмени - консультация врача
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Новые вопросы врачу
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.