Длинная мышца, отводящая большой палец кисти (англ. abductor pollicis longus) – это одна из глубоких мышц-разгибателей предплечья, которая отвечает за движения и устойчивость большого пальца кисти. Мышца расположена непосредственно под мышцей-супинатором и иногда объединяется с ней. Брюшко мышцы образовано тремя частями, разделяющимися на две группы сухожилий [1][2].
Начало и прикрепление
Первая часть длинной мышцы, отводящей большой палец кисти, – это глубокая часть, которая начинается от локтевой кости, межкостной перепонки и лучевой кости и скрыта общим разгибателем пальцев. Она имеет многочисленные разделения брюшка (все расположены параллельно), которые оканчиваются центральным сухожилием. Волокна первой части короткие, косо прикрепляющиеся к сухожилию в форме пера. После прохождения через первый отдел удерживателя разгибателей глубокое сухожилие делится на несколько ветвей и в конечном итоге прикрепляется к кости-трапеции, короткой мышце, отводящей большой палец кисти, мышце, противопоставляющей большой палец кисти, капсуле и передней косой связке [2].
Другие две части длинной мышцы, отводящей большой палец кисти, расположены поверхностно. Одна из них начинается от локтевой кости и межкостной перепонки, а другая – от глубокой фасции предплечья и лучевой кости. Эти две части соединены с третьей глубокой частью небольшим участком соединительной ткани и оканчиваются сухожилием на 1-й пястной кости [2].
Иннервация
Иннервируется задним межкостным нервом (C7-C8), который является продолжением глубокой ветви лучевого нерва [3].
Кровоснабжение
Кровоснабжается задней межкостной артерией [4].
Функции длинной мышцы, отводящей большой палец кисти
Основные функции длинной мышцы, отводящей большой палец кисти, включают отведение большого пальца и разгибание запястно-пястного сустава большого пальца. Также она участвует в лучевом отклонении и сгибании запястья [5].
Клиническая значимость
Самое значимое клиническое состояние, касающееся длинной мышцы, отводящей большой палец кисти, обычно вместе с коротким разгибателем большого пальца кисти, – это теносиновит де Кервена. Он характеризуется утолщением и воспалением сухожилий длинной мышцы, отводящей большой палец кисти, и короткого разгибателя большого пальца кисти, что вызывает боль и отек первого отдела разгибателей запястья. Боль усиливается при движении большого пальца, что делает сухожилия более подверженными дегенерации и повреждениям [6].
Тест, применяемый для клинической диагностики теносиновита де Кервена, известен как тест Финкельштейна. Пациента просят сжать кулак с большим пальцем внутри. Врач пассивно отклоняет запястье в локтевом направлении. На положительный результат указывает боль над лучевым шиловидным отростком в месте прохождения сухожилий длинной мышцы, отводящей большой палец кисти, и короткого разгибателя большого пальца кисти [7].
Триггерные точки длинной мышцы, отводящей большой палец кисти
см. триггерные точки длинной мышцы, отводящей большой палец кисти
Последствия слабости и напряженности
Последствия слабости длинной мышцы, отводящей большой палец кисти
Слабость длинной мышцы, отводящей большой палец кисти проявляется в первую очередь в слабости при разгибании пястно-запястного сустава. Разгибание в пястно-запястном суставе большого пальца является важным компонентом функции щипка. Таким образом, слабость длинной мышцы, отводящей большой палец кисти ставит под угрозу способность индивидуума выполнять мощный щипок.
Последствия напряженности длинной мышцы, отводящей большой палец кисти
Нет никаких известных сообщений об изолированной напряженности длинной мышцы, отводящей большой палец кисти. Она, вероятно, будет напряженной при наличии тугоподвижности других внешних мышц большого пальца. Её напряженность может способствовать снижению амплитуды сгибания в пястно-запястном суставе большого пальца.
Упражнения для длинной мышцы, отводящей большой палец кисти
Упражнения для длинной мышцы, отводящей большой палец кисти включены в комплекс упражнений для пальцев кисти.
Растяжка длинной мышцы, отводящей большой палец кисти
см. растяжка длинной мышцы, отводящей большой палец кисти
Массаж длинной мышцы, отводящей большой палец кисти
см. МФР длинной мышцы, отводящей большой палец кисти
МРТ в Тюмени - запись онлайн со скидкой
Ортопед в Тюмени - консультация врача
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Новые вопросы врачу
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.